护士应重视**过敏反应

平**生

护士应重视**过敏反应

中华护理杂志 2000年第11期第35卷 药物与护理

作者：孔琼　余英莉　刘细云　王贤卿

单位：湖北省咸宁市中心医院　437100

　　**是临床应用非常广泛的肾上腺皮质激素类药，常用于过敏反应。其不良反应是同类药物中较轻的一种。［1］但也可引起严重的过敏反应，甚至致死。在80年代国外即已有报道。［2］近年来国内已有15例报道，我科曾发生4例。现就19例**致过敏反应进行分析，以便引起同道重视。

　　1　临床资料

　　1.1　资料来源　本科4例，国内杂志或刊物15例。

　　1.2　一般资料　19例中，［3～12］男6例，女13例；年龄8～68岁。7例有其他药物过敏史。表现为过敏性休克11例，荨麻疹1例，其他7例。其中死亡1例。

　　1.3　治疗病种和给药方式　用于支气管哮喘5例，预防输血反应7例，抗过敏5例，抗感染2例。给药方法：静脉注射13例，静脉滴注4例，肌内注射1例，莫非氏滴管注入1例。3例静脉推注出现过敏反应后改为静脉滴注，其中2例与肾上腺素同用，连续6d无反应。1例单用**而死亡。用量为5～20mg。

　　1.4　过敏反映出现时间及症状特征　发生在1min以内11例，1～10min 3例，10min以上5例。症状特征为严重呼吸困难、呼吸停止、严重紫绀、胸闷、烦躁、震颤，甚至抽搐、昏迷，或面色苍白、四肢厥冷、大汗、血压下降等。1例为荨麻疹。

　　2　讨　论

　　**过敏反应的机理尚不清楚。有人认为是Ⅰ型变态反应，［13］魏强孝认为可能与药本身或赋形剂有关。［12］Peller认为这种反应是免疫性的或非免疫性的，可能与药物中的杂质、污染物、添加剂、特殊代谢产物的形成及激素本身有关。［14］19例患者均有典型的过敏反应表现，且肾上腺素治疗效果好。故可以认为是过敏反应。

　　临床应用时应注意以下几个方面。

　　(1)严格掌握适应证和给药途径。护士应遵医嘱给药，切勿凭经验自行其事。［15］治疗过敏性休克糖皮质激素是次选药，应首选肾上腺素或同时并用。对低血容量性休克，首先是补充血容量和电解质，必要时才考虑糖皮质激素。［16］

　　(2)19例中4例反复出现过敏反应，1例死亡。故使用**发生过敏反应后，一般不宜再用，或与肾上腺素并用。

　　(3)有其他药物过敏史和过敏体质者慎用。必要时在严密观察下稀释为低浓度缓慢注射。一旦出现过敏反应，应立即就地抢救。

　　参　考　文　献

　　1，潘贤主编.新编药物实用全书.北京：中国中医药出版社，1998.519-524.

　　2，挺罗，周石，韦国仁等.肾上腺皮质激素的副作用.贵州医药，1987，11(1)：35.

　　3，朱黎，杨庭芳.糖皮质激素引起哮喘患者立即过敏反应4例报告.实用内科杂志，1984，4(5)：267.

　　4，陈庄玲，雷后兴.**过敏反应1例报告.现代应用药学，1987，4(4)：28.

　　5，连业顺，张继龙.**过敏1例.中国皮肤性病学杂志，1995，9(4)：254.

　　6，刘金平，胡斌，陈建华等.**过敏性休克1例报告.天津医药，1996，24(11)：684.

　　7，杨春光.**注射液致过敏性休克1例报告.中国医院药学杂志，1993，13(2)：85.

　　8，谭祥应.糖皮质激素致过敏性休克2例.实用儿科临床杂志，1992，7(4)：204.

　　9，施振汉.肌注**致过敏性休克1例.临床皮肤科杂志，1994，23(3)：120.

　　10，高赛英，王韵文.肾上腺皮质激素致严重过敏3例.安徽医科大学学报，1997，32(1)：19.

快**鸦

啊，我还是第一次听说也，哎谢谢你让我又一次的学习了．
　　我觉得这主要是因为生产厂家的问题，他们把浓度按标准在执行的话有可能会出现此类现象吗？不过我现在知道有这种问题的发生我就回注意这写方面的问题．地米也不是觉得的抗过敏药，就算用后也要注意观察．:victory: :victory:

平**生

一起学习了。

龙*

不管什么时候观察都是第一重要的．

y***h

有次输血前给病人静推完后病人就说呼吸困难，心想会不会过敏反应，报告医生，医生还说这药本来就是抗过敏的，怎会过敏，幸好过了10分钟病人症状慢慢缓解了，第二天输血前又用，还是这样的反应，今天算是学习了，其实医生也有很多不知道的东西，我们要注重观察，发生问题要报告，要记录，要保护自己。

z****l

:) ,医生开错了处方,我们护士不知道,其中护士付的责任最大,还是要小心小心哦!

曲****8

哈哈，学习，我努力你们学习，美丽的护士

立**场

在儿科最喜欢用地米退烧，而且用得很频繁，几乎是发热的都用，看了上面的贴子后觉得以后上班压力好大。儿科医生也应该注意一下。

y****h

学习了。

w***l

还是第一次听说,以后得多注意了.谢谢!

1****3

我遇到过一个~~~很典型~~
撤了地米，就没事~再挂上去，病人马上又烦躁了~~

（****）

学习了　　　　　　　　　　　　　

7****3

学习了　

s****2

受用!!受用!谢谢!!

雁**声

知道地米会过敏.但没想到还会死人.哎...以后警惕了.

~****~

我们科10个有9个外伤病人都打地米哦。受用受用啊！！谢谢

l****8

激素不要，不可
滥用。

l***0

第一次听说，有什么方法可以治疗呢？

韦*英

第一次听说  地米也会过敏

6****0

记得所有的药物多是有副作用的！