【分享】口腔的放射反应与损伤

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病理与临床   口腔粘膜炎 口腔干燥症 放射性龋齿 放射性颌骨坏死

放疗1-2周
唾液腺反应性分泌增多,但局部组织充血水肿,压迫致引流不畅,表现为腮腺肿痛,进餐加重
放疗3-6周
口腔上皮进行性坏死脱落,形成斑点状粘膜炎,并相互融合成溃疡,出现假膜:唾液腺进行性坏死导致唾液分泌减少并致粘稠,表现为口干逐渐加重,口腔溃疡疼痛难忍影响进食
放疗结束6个月后
血管组织和纤维结缔组织的迟发性损伤,口腔粘膜萎缩,固有膜纤维化,唾液腺萎缩纤维化,临床表现为:永久性口干﹑牙齿过敏﹑牙齿损坏松动﹑易感染脱落,个别患者因感染诱发放射性颌骨坏死


口腔黏膜放射性损伤分级标准（WHO）
1级 红斑，疼痛
2级 红斑，溃疡，可进食
3级 溃疡，只进流食
4级 不能进食


预防与治疗
1 减少不必要的照射 铅块遮挡﹑含瓶压舌等
2 合理选择照射条件 如头颈部的超分割照射 应剂量较低，间隔较长
3 保持口腔卫生 如以洗必泰漱口液漱口，使用含氟牙膏等
4 粘膜反应者可漱口后使用沙棘油或纯维生素E涂抹，4-6次/日，有消炎止痛，促进上皮生长之效。亦可在漱口后喷洒思密达粉或复方SOD喷雾剂
5 放疗前一周至放疗后，饭前服用舒雅乐，可防止口干
6 中药治口干   双花﹑菊花﹑玄参﹑麦冬﹑甘草各6克泡茶饮




漱 口 液
地卡因粉1g+硫酸庆大霉素48万U +**注射液40mg+维生素B12注射液3 mg
注入500ml生理盐水中，充分摇匀

使用方法：每日3-4次，每次2-3分钟或更长时间，不要在饭前半小时使用，以免影响进食

原   理：庆大霉素杀灭口腔杆菌和厌氧菌，**减轻黏膜水肿反应
      维生素B12和地卡因有明显的镇痛作用。