求助：远视的配镜原则

小**师

本人系临床眼科的，但平时会在视光上班。故请教：
           我院用阿托品散瞳，一般要求滴3-4天，每天2次。问题如下：
若三日后患儿复诊：查屈光度为：
                                    OD:      +8.00 DS-1.50 Dc  矫正视力为0.3
                                    OS:      +6.50 DS-1.25 DC  矫正视力   0.4  ，
此时可以直接按此屈光度配镜吗？还是需按三周后的屈光度
                                    OD:      +5.00 DS-1.50 DC  矫正视力   0.4
                                    OS:      +4.50 DS-1.25 DC  矫正视力   0.5，
若患儿有外斜时又该如何处理？谢谢！！

w****8

应是按散瞳后的度数尽量给足，这样治疗效果比较好，患儿有外斜，配镜前要告知家长，度数给足效果好，可是外斜有可能加重，让家长自己选择   我配镜象这种情况一般是给三分**的度数度数太低了治疗效果不明显的
我是刚工作的一个小医生，说的不好请多多原谅，请各位指教

小**师

我自己也知道一般情况下是如你所说的不低于全屈光的2/3来配，不过，我有次听一个北京的牛教授讲课时，他要求是：
           若全屈光情况下，矫正视力低于0.8（即弱视）时需要给足（即全屈光配镜），而若全屈光情况下，矫正视力不低于0.8（即正常下），可按不低于全屈光的2/3来配。
        不知道你们有没有听说。

w****8

哦， 度数尽量给足点好，我一般配镜在是患儿能接受的前提下给最高的度数，可是外斜会加重，互相矛盾，内斜就好了呵呵，我一般告知病人是尽量提高视力，外斜将来做手术纠正

望***3

我的原则是最好视力的最低度数

望***3

你说的是牛兰俊老师说的吧你理解有点片面

小**师

呵呵，那堂课我们医院的都迟到了，你能大概的说下吗，谢谢

小*

我也听过牛兰俊老师的课，但我不是搞斜弱视的，不是很懂

z****2

可能用三周后的屈光度要好些吧。外斜就难两全了。一般远视配镜原则是最好视力的最大度数，另外参考斜视情况、屈光参差、患儿适应情况等酌情处理。
还有，三周后，如果用全屈光是否还能达到0.3、0.4呢？好像瞳孔（调节）恢复后，原散瞳后的度数很难再接受并达到原散瞳时的矫正视力吧。