【原创】酚横乙胺致过敏性休克1例(初稿）

野****横

止血敏（酚磺乙胺 Etamsylate）是基层医院较常用的止血药，主要用于防止各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良，血管脆性增加引起的出血，亦可用于呕血、便血。因其不良反应小，故为广大的医师所喜用。常见的不良反应是皮疹、恶心、呕吐等[1]，过敏性休克罕见。笔者在应用时出现过敏性休克，幸抢救及时，未造成严重后果。报告如下：

【病例】 患者，男，18岁，学生，广东省茂名市电白县龙山镇人，主因外伤后腰部疼痛二十分钟急送我院就诊。患者缘于二十分钟前由二楼跌落，臀部着地，即感腰部疼痛，活动受限。自发病以来无恶心、呕吐，无抽搐、昏迷。大小便正常。即往无过敏史。查：T 36.5 P 80次/分 R 22次/分 BP 110/70 mmHg 发育正常，营养中等，急性面容，被动**。头颅无畸形，双瞳孔等大正圆，直径约2.5 mm，对光反射灵敏。伸舌居中，咽无充血，扁桃腺无肿大。颈对称，软，无抵抗。气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。心律80次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹胀，无肠型及蠕动波。无腹肌紧张，无压痛反跳痛。肝脾未触及。腹叩鼓音，肝脾、双肾区无叩击痛。**外生殖器未查。腰部活动受限，局部皮肤红肿，无波动感，第一腰椎椎体压痛（++++）。无纵向叩击痛。上下肢活动无异常。X片示：第一腰椎压缩性骨折。初步诊断：1 腰部软组织挫伤 2 第一腰椎压缩性骨折。给予止血敏1.0克加入5%GS 250 ml中静点。当液体输入约十五分钟时（约100 ml），病人自诉胸闷，发热，身痒。头面及颈部出现大片荨麻疹，迅而发展到全身。此时病人大叫一声，即意识不清，口唇青紫，四肢湿冷。测体温不升，P 110次/次 R 16次/分， BP 40/0 mmHg，双瞳孔等大正圆，直径约2.5mm,对光反射迟钝。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心律110次/分，律整。诊断为过敏性休克。即停用原药，给予高流量氧气吸入，肾上腺素 0.5mg皮下注射，异丙嗪 25mg肌注。** 10mg静注，八分钟后意识转清，自诉头晕，胸闷，恶心，身痒。查 T 36.7 P 90次/分，R 24次/分，BP 100/60mmHg，给予10%葡萄糖酸钙20ml加入5%GS 250 ml中静点。氢化可的松琥珀酸钠200毫克加入5%GS 250 ml持续静点。病人症状进一步缓解，三十分钟后诸症消失，皮疹消退。在院治疗七天，好转出院。

【讨论】 止血敏能降低毛细血管通透性，增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放活性物质，缩短凝血时间，从而达到止血效果[2]。对本品过敏者无任何特异性，由于其发生过敏性休克的几率低，故常常被忽视。本例患者发生过敏性休克时笔者正在为其做详细体查，因而发现早，处理及时，方未造成大的事故。希望各位同行在应用此药时提高警惕性，用药时注意密切注意病人的反应，做到早发现，早抢救，以免贻误抢救时机。


【参考文献】
[1]蔡惠玉 黄丽娥 ；止血敏，止血芳酸，维生素K1合用引起过敏 ； 海峡药学；2000 12 2；
[2]吴景时；药理学；第3版；人民卫生出版社；2000 199


edited by 野渡无人船自横 on 2005-11-25 at 09:04 PM