【资源】性传播性疾病之淋病(求加分)

张*

病因


病原菌为淋球菌，又称奈瑟淋球菌，是一种革兰氏阴性双球菌，呈卵圆形或肾形，成对排列，其接触面平坦或稍凹，直径约0.6～0.8um，常存在于多形核白细胞的胞浆内。淋球菌离开人体后不易生长，对理化因子的抵抗力弱，摄氏42度存活15分钟，50℃只存活5分钟；在完全干燥的环境中1～2小时即死亡，但在不完全干燥的环境和脓汁中则能保持传染性10余小时，甚至数天。对一般消毒剂亦很敏感，1:4000硝酸银溶液7分钟死亡，1％苯酚1～3分钟死亡，0.1％***溶液可使其迅速死亡。

（一）淋病的实验室诊断


目前较简便而实用的是涂片和淋菌培养。男性急性淋病直接涂片检查到多形核白细胞内革兰氏阴性双球菌即可成立诊断，其阳性率可达95％，女性患者宫颈分泌物中检查如找到典型的细胞内革兰氏阴性菌也可成立诊断，但女性宫颈和**中杂菌很多，有的杂菌很像淋球菌给诊断造成困难，因此女性患者及症状轻或无症状的男性患者均以作淋菌培养检查为宜。根据菌落形态、菌落氧化酶试验阳性和从菌落涂片淋菌形态作出诊断，必要时可作糖发酵试验及荧光抗体检查加以确诊。对淋菌培养阴性、病史及体征怀疑淋菌感染者，亦可应用多聚酶链式反应（PCR）检测淋菌DNA以协助诊断。


（二）淋病的中医诊断


中医常把淋病分为三型治疗，即湿热下注症、湿热瘀阻症及肾气虚弱症。


1、湿热下注症者 即早期无合并症的淋病。发病急，尿道肿胀，尿道口红肿，有黄色脓液流出，尿频，尿急，尿痛，妇女白带骤增，脓样腥臭，外阴奇痒。可伴有发热、局部淋巴结肿大、饮食不香、舌红、苔黄腻、脉弦数。


病因病机：由于酒色，内蕴湿热，外染淫毒，以致湿热毒邪下注，影响膀肮气化，发为淋病。


2、湿热瘀阻症者 即病程超过1月以上的慢性淋病，脓尿减少，但小便涩痛，小腹胀痛，严重者尿道狭窄、输精管梗塞。伴心烦口渴，渴不欲饮，失眠多梦，头昏头痛，舌暗红或有换斑，苔黄腻，脉沉细滑或细涩。


病因病机：湿热之邪不能及时清利，瘀阻于内，与气血相搏，则湿阻血瘀，气化不利，故常有尿道疼痛不适。


3、肾气虚弱症者 病程较长，晨起排尿有隐痛，或有白色分泌物，伴有腰酸腿软，会**或少腹部冷痛憋胀，头晕耳鸣，疲乏无力，不孕不育，手足不温，失眠多梦，阳痿不举。舌红少苔或舌淡苔白，脉细数或沉细。
  

  淋病的治疗   


１、一般治疗


急性淋病患者应卧床休息，严禁性生活，禁食**性食物。


２、全身治疗


就诊时，一次给予普鲁卡因青霉素Ｇ水剂４８０万单位，每侧臀部肌肉注射２４０万单位，同时口服丙磺舒１克；或氨苄青霉素３．５克加丙磺舒１克间服。如有禁忌，可用壮观霉素２克一次肌注；或改用四环素，首次１．５克，继后０．５克，每天４次，连服４天。如孕妇因过敏不能用青霉素，又不宜用四环素，则可改用红霉素日服，首次１．５克，继后０．５克每天４次，连服４天；或用先锋霉素Ｖ ２克肌注，加用丙磺舒１克口服；或用壮观霉素２克肌注。配偶亦应同时治疗，以防再感染。治疗后一周应复查淋菌，如仍阳性，应予复治。复治可用壮观霉素。


３、局部治疗


主要为尿道内注入药液，在急性期可用０．５～２％弱蛋白银液，或０．５～１％硝酸银液，对慢性患者浓度可稍增加，或用１：６０００高锰酸钾液。一般注入６～８毫升，留置２～，分钟后放出，再注入同量一次。为了减轻药物**性可适当加１～２％普鲁卡因。


治疗淋病药物很多，下列药物中可选用一种，剂量和疗程都应在医生的指导下或按使用说明进行：


头孢三嗪(淋必治)、头孢噻肟或壮观霉素，一次肌注；


氟嗪酸、氟哌酸或环丙氟哌酸，一次口服。此三种药物对孕妇、儿童以及肝、肾功能障碍者禁用；


如对青霉素过敏，可用普鲁卡青霉素，分两侧肌注：或氨苄青霉素，一次口服；或经氨苄青霉素，一次口服。


选择上述三种药物时，应同时服用丙磺舒；


对上述药物过敏者可用强力霉素，口服，每日2次，连服7天，孕妇禁用；用四环素，口服每日4次，连服7天，孕妇禁用及儿童禁用；用红霉素，口服，每日4次，连服7天。


患淋病后内治是主要的，但是某些外用清洗剂也是很有帮助的。外用清洗剂可直接将局部的细菌杀死，并能冲洗掉脓性分泌物。


常用外用清洗剂有3%硼酸水，0.1%雷夫诺尔，以及皮肤康洗剂，洁尔阴洗剂等。必要时可用马齿苋30克、黄柏30克、野菊花30克、苦参30克，水煎待温后冲洗**。

张*锋

很好啊．支持