乙肝用拉米夫定，病毒变异如何解决？

梧***秋 · 发表于 2004-11-22 09:52

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拉米夫定的应用，在乙肝，到底是否适合，当有病毒变异，如何处理？？请大家帮助回复。谢谢

梧***秋 · 发表于 2004-11-22 15:45

请大家热情点嘛，帮个忙呀，各位同仁，谢了。

f****3 · 发表于 2004-11-25 20:00

目前对变异的病毒没有办法吧拉米呋定变异发生率很高,疗程长价格贵,我们很少用的

梧***秋 · 发表于 2004-11-25 20:57

真是谢谢你，总算有人理我了，是的，这个变异太多了，所以，我在想乙肝，到底是用，还是不用，这是个令人难以选择，病毒DNA高，不用这个，那又没有好的药，干扰素也没有确定的疗效，指导一下，楼上的兄弟

f****3 · 发表于 2004-11-27 23:08

呵呵你我什么时候成兄弟了? 第一次有人这么称呼我很高兴啊.乙肝的治疗是个国际大难题,很复杂的,我哪有什么指导呀但有一点可以确定:干扰素的疗效是30%-40%啊我们用的很多,一般要坚持半年,有时要联用免疫调节剂的.
目前对乙肝病毒有确切疗效的药物:拉米呋定、干扰素。临床上单磷酸阿糖腺苷应用的也不少，还有好多乱七八糟的方法偶就不说了

q****8 · 发表于 2004-12-4 15:41

苦参素注射液，叶下珠胶囊都是不错的抗病毒药，一个疗程3个月，有效率30%-40%，
对变异病毒可以一试，我身边就有这样把DNA转阴的人。

[ Last edited by qsj208 on 2004-12-4 at 03:44 PM ]

a****y · 发表于 2004-12-4 17:21

晕，拉米夫定我们这里都不用的啦，费用贵，疗程长，停药困难，简直是烂药中的极品~

梧***秋 · 发表于 2004-12-8 21:07

不会吧，我们这边现在很流行用。
不过费用贵，疗程长，停药困难，这真是个很现实的问题！！！
真是个麻烦，又没什么确切的疗效。真是烂药！！！
下次用苦参素吧。

晴* · 发表于 2004-12-17 16:39

这就是你们讨论的结果吗？
还是没有一个确切的药对乙肝有明显疗效，苦参素真的能使乙肝转阴吗，那下次我也推荐我的病人用它好了，应该不贵吧？

雾 · 发表于 2004-12-17 16:42

苦参素注射液,这个效果还可以。拉米夫定费用贵，疗程长，停药困难

d****u · 发表于 2004-12-19 09:59

拉米夫定这个药太贵了,而且停药难,复发率高,不是一般人都可以用的~
还是用干扰素吧,这类药还是不错的~

c**d · 发表于 2005-1-15 13:29

拉米夫定治疗乙肝：
适应症：适用伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高和病毒活动**，肝功能代尝的成年慢性乙肝患者的治疗。
注意事项：1。 ALT大2倍ULN（正常值上限）的患者，如果ALT持续增高至少1个月或是6个月以内增高，可以开始治疗，
2。ALT持续正常的患者可暂不进行治疗，每隔3~~6个月随诊肝功能，血清病毒标志物和进行肝细胞肝癌的检测。
3。ALT在1~~2倍ULN之间，需根据具体情况（如肝活检结果等），在告知患者治疗的利弊，了解患者配合的程度的前提下，决定是否施行治疗。无论治疗与否均应密切随访，为治疗提供更科学的根据。
4。治疗前如有可能，建议作肝活组织检查，了解肝脏的炎症活动度和纤维化分期。
5。剂量和给药方法：每日一次，每次100mg口服。
6。疗程1年。;);)

c**d · 发表于 2005-1-15 13:30

6。疗程至少一年。

c**d · 发表于 2005-1-15 19:00

美国FDA和欧洲已批准阿德福韦（核苷类似物）治疗对拉米夫定耐药的慢性乙肝。
  使用拉米夫定出现YMDD变异株时处理：
1。ALT小于5ULN  HBV DNA 低于治  疗前水平，可继续用，并密切观察病情变化，加强保肝治疗。
2。治疗6个月以上，ALT小于5ULN  HBV DNA 高于治疗前水平或持续下降可停用拉米夫定或改用其它有效方法。无失代偿肝功患者，ALT复升的，可治疗一些时间，如ALT大于5ULN或伴随有胆红素等生化指标异常，HBV DNA定量仍高于治疗前水平事持续不降，建议加用其实有效抗病毒药治疗或停用拉米夫定并严密随访。

c**d · 发表于 2005-1-15 19:03

国FDA和欧洲已批准阿德福韦（核苷类似物）治疗对拉米夫定耐药的慢性乙肝。
  使用拉米夫定出现YMDD变异株时处理：
1。ALT小于5ULN  HBV DNA 低于治  疗前水平，可继续用，并密切观察病情变化，加强保肝治疗。
2。治疗6个月以上，ALT小于5ULN  HBV DNA 高于治疗前水平或持续不降可停用拉米夫定或改用其它有效方法。无失代偿肝功患者，ALT复升的，可治疗一些时间，如ALT大于5ULN或伴随有胆红素等生化指标异常，HBV DNA定量仍高于治疗前水平事持续不降，建议加用其实有效抗病毒药治疗或停用拉米夫定并严密随访。

c**d · 发表于 2005-1-15 19:12

YDMM变异株致病性不强。

c**d · 发表于 2005-1-18 15:28

为何不给我加分？？？？？？？？？？？？？

a****9 · 发表于 2005-2-3 13:04

是吧

h****x · 发表于 2005-5-11 23:50

可以试用阿德福韦,但也要根据HBV-DNA等测定结果进行评估.

y****n · 发表于 2005-5-30 22:17

可以加用阿德福韦，或者干脆改用阿德福韦。根据临床试验证明两者的效果相若，而改用比加用可以节省几乎一半的药费。但广州市第八人民医院的杨主任提出这样一个观点：对于病毒数量多，ALT不稳定的情况，最好是加用，以免突然撤LMF，而ADV的药性还未充分发挥的时候，出现肝功能的突然恶化。

心****！ · 发表于 2005-5-30 22:32

指针对大三阳，病毒**活妖，转氨酶升高，处在免疫应答期。
用药随时观察肝功。
干扰素很好！不过都有适应症！副作用小大剂量500u可用加倍隔周可用。
抗病毒药毒副作用大，随时观察。
丙肝：主用：病毒唑，干扰素。

y****n · 发表于 2005-5-30 23:19

楼上的应该是500万u吧，500u是无效的。

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