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强力枇杷露致婴儿中毒案例:
患儿女,4月龄。因“嗜睡6 h、呼吸不规则半小时”于2012年10月7日急诊入院。患儿于入院前3 d出现间断咳嗽,喉间有少量痰,无气促,无声嘶,无发热。精神尚可,吃奶无呛咳,无吐奶,大小便均正常。在当地私人诊所给予“沐舒坦口服液、头孢氨苄”口服2 d,疗效不明显,于第3天又加用“强力枇杷露”口服1次,当日下午(即入院前6 h),患儿出现嗜睡,**不哭,不吃奶。于入院前半小时发现患儿面色灰白,呼吸不规则。遂急来我院。
入院查体:体温36.8℃,脉搏132次/min,呼吸18次/min,体质量6 kg。神志不清,呈浅昏迷状,精神反应极差。前囟平软。面色灰白,双瞳孔等大同圆,直径约2-2.5 mm,对光反射稍迟钝。口唇发绀,呼吸浅表。胸廓对称,呼吸不规则并暂停,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿哕音。心脏及腹部未查及异常。四肢肌张力低下。四肢末梢温暖。
经详细询问既往史,发病经过及用药情况,入院诊断:①急性强力枇杷露中毒;②婴儿肺炎。立即给予畅通呼吸道,面罩吸氧,首次静推纳洛酮0.1 mg后,继续给予静脉泵注纳洛酮维持,并给予头孢呋辛钠及穿琥宁抗感染、对症及支持治疗,约20 min后,患儿呼吸渐转为规律,面色转红,1 h后呼吸转为规则。8 h后患儿意识转清,开始啼哭,自动寻觅吃奶,吃奶无呛咳。精神反应明显好转。行x线胸片检查回报双肺纹理增粗,纹理间稍模糊,心膈正常。血、尿及大便常规正常。除心肌酶系列略偏高外,肝肾功能均正常。
回顾临床经过,入院诊断成立。24 h后患儿精神反应好,吃奶正常,呼吸平稳。48 h后停纳洛酮,继续抗感染、对症治疗1周后患儿临床症状消失,复查x线胸片正常,精神反应好,吃奶正常,二便排泄正常。查体无异常后准予出院。
(王楠, 王来录. 纳洛酮救治强力枇杷露致婴儿中毒2例报道[J]. 中国生育健康杂志, 2013, 19(6):529-530.)
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