FⅧ在动脉血栓的作用以及VWF对其的影响探讨

y****u

FⅧ在动脉血栓的作用以及VWF对其的影响探讨
[日期：2005-3-25] 来源：今日检验  作者：汲淼 [字体：大 中 小]  

为了更好说明ABO血型、VWF和FⅧ在动脉血栓的作用，本试验对经CT、彩超、化验确诊的心梗和脑梗70名，20名年龄，性别相匹配的健康对照。通过统计分析， VWF活性（VWF：C）、FⅧ活性（FⅧ：C）与动脉血栓的关系，在非O型血组的高浓度VWF：C或FⅧ：C比O型血组的人患动脉血栓的危险性增高；而且FⅧ：C升高并非VWF：C升高所致。

1.材料与方法

1.1材料

1.1.1标本来源：患者：本院神经内科住院的脑梗塞患者45名，经临床检查（病史、体征、生化检验）及头颅CT和/或MRI扫描确诊为脑梗塞者，女32名 、男46名，平均年龄62岁。心血管内科经冠脉造影确诊的心梗患者15名，男9名、女6名，平均年龄69岁。近期无感染及部分育龄女性患者无口服避孕药史。对照：本院健康体检者20名，女12名，男18名，平均年龄68岁。

1.1.2试剂及仪器：（1）试剂：FVIII试剂、VWF试剂：法国STAGO—STA血凝仪配套试剂（带有定标、质控血浆）；血型试剂：上海科华实业有限公司生产的诊断血清。（2）仪器：法国STAGO-STA血凝仪   

1.2方法

1.2.1标本：在入院12小时内一次采集空腹静脉血, 按血液与抗凝剂(0.109mmol/L枸橼酸钠）9：1比例混合制成抗凝血，3000r/min离心10min,取血浆贮于-80℃待测，测定时在37℃水浴箱中迅速复溶。对照组包括年龄、性别相同的健康体检者。（标本收集同上）

1.2.2应用全自动STAGO-STA血凝仪。分别测定70名心脑梗塞患者和对照组血浆FVIII活性、VWF活性。同时检测血型。   

2.结果

2.1动脉血栓患者FVIII活性与VWF活性的关系


VWF：C 升高↑
VWF：C正常

FVIII：C升高
10
38

FVIII：C正常
7
15


经χ2检验 P >0.05  无统计学意义。说明动脉血栓患者FVIII：C升高与VWF：C没有必然关系。

2.2血型与FVIII：C/ FVIII：C的关系

血型
FVIII：C/ VWF：C

O型血
1.02

非O型血
2.45


经 t 检验 P <0.05  有意义; 非O型血患者发生血栓的危险性与FVIII：C/ VWF：C有关系。

由此可见，O型血的人不易患血栓，而非O型血的人易患血栓，这可能是由于不同血型的人的基因在某一位点的差异所造成的。但基因是如何影响的，目前还不清楚。

3.讨论

我们首先讨论血栓患者的FVIII升高是否由VWF引起。VWF在内皮细胞和巨核细胞中合成，是一种血浆糖蛋白，在止血过程中具有双重作用，在血管受损后，促进血小板黏附到内皮下膜，以及作为FVIII的载体蛋白。FVIII与VWF通过非共价结合，形成FVIII—VWF复合物，保护了FVIII，是FVIII存在的基础。通过特殊的方法从血浆中联合提存的这两种蛋白，利用化学计算法，可知血浆中FVIII与VWF约为1：50，VWF占FVIII—VWF复合物的98%，可见，VWF过量于FVIII。所以，FVIII升高并非是VWF升高所致。[1，2，3]

非O型血组比O型血组患血栓的危险性要增高。VWF是FVIII的载体、保护蛋白，血友病患者由于FVIII缺乏，但VWF正常，血小板功能正常，发生动静脉血栓性疾病的少见。非O型血的人表现出在冠心病、动脉粥样硬化和静脉血栓的高发率，这被推测成在这些人中高浓度VWF与FVIII两者的密切关系。

在这个临床研究中，我们对血浆FVIII的升高与动脉血栓的联系有了进一步的认识，我们的结果提示血浆FVIII浓度的升高对动脉血栓来说是普遍存在的，FVIII升高并非是VWF升高所致。[4，5]



参考文献   

1.Kamphuiden P.W. Houwing-Duistermaat j.j,et.al. Familial clustering of factor Ⅷ and von Willebrand Factor levels , Thromb Haemost 1998,79:323-7

2.O,Donnell J,Mumford A.D,Manning R,A,Elevation of FⅧ:C in venous thrombembolism is persistent and independent of the Axute Phase Response, Thromb Haemost 2000,83:10-3

3.Andre J,Volt,stefan J.Koppelman,Bonno N.Bouma,JanJ.Sixma   Factor Ⅷ and von Willebrand Factor Thromb Haemost 1998,79:456-65

4.Wautrecht J C, Dereume J P. From the Department of Vascular Diseases. The Role of ABO Blood Groups in the incidence of Deep Vein Thrombosis. Thromb Haemost 1998;79:688-689.

5.汪钟 郑植荃 现代血栓病学北京医科大学中国协和医科大学联合出版社  北京  1996，5  420