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临床密闭式静脉输液操作,进行手背静脉穿刺时,你会嘱患者握拳吗?握拳后穿刺成功率真的高吗?大家怎么看? 查询了第四版《基础护理学》教科书写到,选择穿刺部位时,如果静脉充盈不良,可以采取下列方法:**血管;嘱患者反复进行握、松拳几次;用手指轻拍血管。静脉穿刺时,嘱患者握拳……悉心揣摩,这里“嘱患者握拳”的目的应该是绷紧皮肤以有利于穿刺。 李小萍主编高职高专护理专业用《基础护理学》第2版第十三章《静脉输液与输血》中,密闭式输液法操作步骤之六,选择静脉:肢体下垫小枕,在穿刺点上方约6cm处扎止血带,常规消毒皮肤。再次排气及核对,嘱病人握拳,取下护针帽,行静脉穿刺,见回血后将针头再平行送入少许。固定针柄,松止血带,嘱病人松拳,松调节器,待液体滴入通畅,病人无不适后,用胶布或敷贴固定。 后面紧跟的,静脉留置针输液法操作步骤中,嘱病人握拳外,还多了一句“绷紧皮肤”。 参悟教科书里嘱病人握拳外,多了那一句“绷紧皮肤”。一次又一次地验证,嘱患者握拳的目的,就是为了绷紧皮肤。所以,护理人员在静脉输液实际操作中,为绷紧皮肤,利于穿刺,可视情况而定,毕竟所有的目标都是为了一针见血,穿刺成功。 虽然教科书上都有写“嘱患者握拳”,但在现实临床操作中,护士们常常感觉,患者一握拳,手背上的血管就被压扁了,反而不容易穿刺;但不嘱患者握拳的话,患者手背皮肤可能会很松弛,进针的成功率可能就会有影响了,那么,护理同仁们究竟应该怎么处理? 探讨与争鸣 ☆ 可握可不握,不必千篇一律。护士视情况而定,灵活掌控。 ☆ 不主张每个病人都握拳,而且有的患者因病也握不住。但是在具体操作时,护士的手可握住患者的五指,也能绷紧皮肤,同样起到易于进针的作用。
☆ 喜欢让患者半握拳,握拳太紧血管都看不见了。如果是用留置针的话不握拳。 ☆ 将患者松开的手全部握在手里绷紧皮肤,像给儿科小孩**不配合那样握在手里,病人手的姿势就像鸡爪形状,进针时,护士酌情下压皮肤,掌控局面。 ☆ 还是喜欢让病人握拳,但也因人而异,如果是那种很瘦的、皮肤比较薄的病人,可以不用握拳。有时候握拳可以起到固定血管的作用,免得再穿刺时血管滚动。 |