本帖最后由 阿松哥哥 于 2015-10-2 12:53 编辑
1、发病特点是什么? 病例特点:女性老年患者,既往患高压病6年、冠心病4年。活动中急性起病(在干农活后突发昏迷),进展快、病情重(呼之不应,推之不动,鼾声呼吸,转诊及诊治中呕吐多次)。查体:心律116次/分,呼吸:24次/分,血压:150/90,G评分4分(E1V1M2), 昏迷状况,呼吸明显困难,鼾音。不能配合查体,双侧瞳孔直径约2、0mm,对光反射消失。口含压舌垫,口唇稍紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及多量干、湿性啰音。四肢无明显瘫软及肌张力增高,生理反射存在,双下肢病理征阳性。均提示病情危重。 2、诊断思路是什么? 该患者意识丧失达2小时,符合昏迷查因的诊断思路。在临床上引起昏迷的原因很多,且一些病人的病程进展甚快,病情危重,那么就必须依据病史、体格和神经系统检查,以及有关实验室检查资料等,综合分析判断可能引起昏迷的原发病因,并紧急给予对症处理及相关辅助检查。引起昏迷的病因主要有: 2)心源性:心脏原因所致昏迷也多危急,但多属短暂性的晕厥发作。 3)肝、肺、肾因素:多有慢性病史并存在渐变过程,突发可能性少。 4)血液及全身性因素:如低血压、低血糖、水电解质紊乱、中毒等。 综上,考虑该患者主要原发病变位于颅脑,脑出血可能性大。 3、可能是什么病? 可能是:脑出血。确定诊断及定位有赖于颅脑CT等辅助检查。
|