血塞通片治疗脑动脉硬化性眩晕病例分析

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    目的 验证血塞通片治疗眩晕症的临床疗效及安全性。方法 设立血塞通片治疗组和氢化麦角碱对照组，观察两组治疗效果、治疗时间和不良反应。结果 两组疗效、治疗时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血塞通片治疗眩晕症疗效显著，疗程短，不良反应少。
    血塞通片为三七总皂苷加适量赋形剂制成的片剂。三七总皂苷含有人参皂苷Rb1,Rb2,Rc,Rd,Re,Rf,Hg,,Hg2,Rh1,三七皂苷R1,R2,R3,R4,R6等20多种皂苷成分，其中以人参皂苷Rb1,Rg1,三七皂苷R1含量最高[1].血塞通片具有活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者。？
    本院于近几年运用血塞通片治疗脑动脉硬化性眩晕，取得较好的疗效，并与口服氢化麦角碱（喜得镇）治疗进行对照观察。现报道如下。？
    1 临床资料？
    1.1 一般资料 两组88例均系本院门诊及住院病例。治疗组48例中，男20例，女28例；43——85岁，其中40——60岁者10例，61——70岁者16例，71岁以上者22例。对照组40例中，男14例，女26例；41——80岁，其中40——60岁者8例，61——70岁者14例，71岁以上者18例。？
    1.2 诊断标准 参照《实用内科学》“动脉粥样硬化”、“脑动脉硬化性栓塞”、“脑动脉硬化性精神病”等诊断标准：①年龄在40岁以上，具有头痛、头晕目眩、记忆力减退、肢麻易疲等症状，并有舌体胖大，色暗红，脉浮虚或弦缓等气虚血滞征象；②血脂升高；③脑血流图示脑动脉硬化、脑供血不足[2].?
    1.3 病种分类48例中，单纯脑动脉硬化者12例，合并冠心病者25例，合并高血压者11例。？
    2 治疗方法？
    2.1 治疗组均以血塞通片为基本方治疗。服法：3次/d,100 mg/次。？
    对照组均以口服氢化麦角碱治疗。服法：3次/d,1 mg/次。？
    2.2 统计学方法 两样本率比较用χ2检验，两样本均数比较用t检验，显著性水准取α=0.05.?
    3 治疗结果？
    3.1 疗效标准 显效：临床症状消失，脑血流图示脑供血明显改善，血脂下降至正常范围者；好转：临床症状明显减轻，脑血流图示脑供血改善，血脂下降者；无效：临床症状无改善，脑血流图与血脂均无变化者[2].?
    3.2 治疗结果 治疗组48例中，显效35例，好转10例，无效3例，总有效率为93.75%.服药7 d——15 d,平均治疗时间（10±3）d; 对照组40例，显效22例，有效15例，无效3例，总有效率为92.50%,平均治疗时间（20±6.5）d.见表1、2、3.?
    经过χ2检验，得知两组有效率比较差异有统计学（P<0.05）。治疗组有效率高于对照组。？
    经过t检验，得知两组治疗时间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗时间少于对照组。？
    3.3 不良反应 治疗组面部发红，发热3例，发生率为6.25 %,眼花1例，发生率为2.08 %,口干咽痛3例，发生率为6.25%.对照组面部发红，发热3例，发生率为7.50 %,眼花3例，发生率为7.50 %,鼻塞2例，发生率为5.00%,**性低血压2例，发生率5.00%.两组不良反应均发生在口服药物10 d后，停药后1——3 d内可自行缓解，不需特殊处理，不影响治疗。？
    4 讨论？
    眩晕是一种主观症状，是机体对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，是一种运动幻觉，有人谓是运动错觉。脑动脉硬化性眩晕是临床上一种常见病、多发病，多发于中老年人，常表现为头痛头晕，甚至目眩，记忆力减退，肢体麻木，容易疲劳，不能胜任正常的学习与工作[2].血塞通片的成分是三七总皂苷，具有扩张血管，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，延长凝血时间，降血脂，清除自由基，抗炎，抗氧化等药理作用[3].故解除了眩晕病的动脉痉挛、改善局部供氧，使眩晕症状迅速缓解。？
    氢化麦角碱是一种脑代谢促进药，具有促进神经元能量代谢，激活突触传递，抑制血小板凝聚，改善脑循环，也能有效的控制眩晕症[4].?
    本组病例治疗结果表明血塞通片和氢化麦角碱均能有效控制眩晕症，有效率分别为93.75%、92.50%,两组比较有显著性差异（P<0.05）；两组平均治疗时间分别为10 d、20 d,两组比较有显著性差异（P<0.05）；血塞通片不良反应发生率较氢化麦角碱的低。？
    综上所述，血塞通治疗眩晕症疗效显著，疗程短，不良反应少，无明显禁忌证，适合临床应用。？