每日一题48:出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，最可能的诊断是？

踏**牛

  17号传答案

男性，71岁，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是？

A. 帕金森病
B. 扭转痉挛
C. 阿尔茨海默（Alzheimer）病
D. 肝豆状核变性
E. 脑动脉硬化

l****u

帕金森病。有震颤运动异常等

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杯**茶

A. 帕金森氏病，本例年龄大，运动减少、震颤和肌张力升高，符合本病特征。

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x****2

A. 帕金森病        

a****8

A，帕金森，活动减少，肌张力增高，震颤。

踏**牛

lu1988yu 发表于 2016-7-15 22:23
帕金森病。有震颤运动异常等

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踏**牛

杯酒清茶 发表于 2016-7-16 06:20
A. 帕金森氏病，本例年龄大，运动减少、震颤和肌张力升高，符合本病特征。

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踏**牛

xj114366122 发表于 2016-7-16 08:16
A. 帕金森病

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踏**牛

amanda_08 发表于 2016-7-16 19:17
A，帕金森，活动减少，肌张力增高，震颤。

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张*昌

选择A是帕金森诊断标准。

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踏**牛

正确答案：A
解析：
PD多于60岁以后发病，起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧。主要表现有：
1．震颤
常为首发症状，多由一侧上肢远端（手指）开始，逐渐累及同侧下肢、扩展到对侧肢体，下颌、口唇、舌及头部通常最后受累。典型表现是静止性震颤，拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作，安静或休息时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。少数患者，尤其是70岁以上发病者可不出现震颤。部分患者可合并姿势性震颤。
2．肌强直
表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节实施终保持增高的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅管样强直”；部分患者因伴有震颤，检查时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称为“齿轮样强直”．与锥体束损害出现的“***样强直”不同。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿，表现为头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢之髋及膝关节均略为弯曲。
3．运动迟缓
表现为随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓；面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”；手指作精细动作如扣钮、系鞋带等困难；书写时字越写越小，呈现“写字过小征”。
4．姿势步态异常
站立时呈屈曲体姿，走路时启动困难，呈小步态，步伐逐渐变小变慢，迈步后即以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能及时停步或转弯，称“慌张步态”，上肢的前后摆动减少或完全消失。
5．其他症状
自主神经症状较普遍，如皮脂腺分泌亢进所致之脂颜，汗腺分泌亢进之多汗，消化道蠕动障碍引起的顽固性便秘，交感神经功能障碍所致的直立性低血压等。精神症状如认知功能减退、抑郁和视幻觉等，但常不严重。

踏**牛

张智昌 发表于 2016-7-16 21:53
选择A是帕金森诊断标准。

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羽**儿

帕金森病，智力，感觉没啥问题！
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踏**牛

羽非鱼儿 发表于 2016-7-19 08:35
帕金森病，智力，感觉没啥问题！
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