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酒后过敏一例
3年前我跟师傅学医,一次一个老年患者自带药让我给他扎针,药物就是丹参和曲克芦丁,头3天一切正常,第4天我还是照往常扎针后回到诊所,没过5分钟,家属***话说患者浑身发冷打哆嗦。我随即拿上针筒和地米针向患者家里狂奔。来到家里一看患者正在床上哆嗦,我立刻给患者静推了10mg的地米。患者家属还在一旁问我有事吗?不行就打120吧!我说你打吧(我心理没底,怕耽误病情),家属拿着手机看着我还是没打。我以便问一些简单的问题一边观察患者的情况。两分钟后患者显著好转,我就详细问患者一些情况,最后我自己估计是患者上午饮酒后,体内的酒精于药物发生了过敏反应。回到诊所师傅问**吗去了?晕!!接完电话一声没吭就跑了,太莽撞了,最后师傅就说了一句:10mg有点多。再后来我强烈要求患者来诊所输液。
康复液导致偏瘫
去年我开始自己单干,到了秋冬季节输康复液的多了。有个80多岁的老太太让我给她输液。我给她开了丹参和川芎秦,结果患者第2天就偏瘫了!患者的儿子跑来质问我是怎么回事?我只能说先去医院检查检查再说,不象是药物引起的。
几天后,听我妈说患者回来了,医院的大夫看了我给患者输的药说,要不是输液后果可能更严重。我心理终于平静了。想想要是医生说个别的,我恐怕就没有机会和你们说这些了!患者后来在医院又新开了一些药回家输,有一次我给患者扎针看了一下,也就是那一套,没什么太大区别!
老年人头痛一例
这几天有位80岁的女性患者,来找我输健康液,患者刚来的时候,血压略微偏高伴有轻度心律不齐,其它都正常。患者自己口服药有硝本地平,脉通,和消心痛。
我给患者输液如下:
1 脉络宁20ml
GS250ml
2 ATP+辅酶A
GS250ml
10天后患者心律已经正常,血压稳定正常,但是患者老是说自己眉头附近难受有时候比较严重,我又加了甘露醇,3天后患者还是不缓解,而且患者感觉自己两腿发胀,我看了看,没肿。我就让患者去做检查,结果回来告诉我说是鼻窦炎!!!而且她的症状是由于硝本地平引起的!!!给她换了尼群地平。
我怎么就没有想到呢?!光知道青少年额头痛考虑是鼻窦炎,而老年人一味的只是考虑脑部的问题,就连患者两腿发胀和额头痛同时出现都没有考虑到是药物副作用!是自己的诊断思维太狭窄了。
现在我给自己总结了一些经验也给大家看看:
1 能简单决不复杂
2 药物的量一定要控制好,不求有功但求无过
3 尽量不去患者家里输
4 对于老年患者,要用小号针头,避免患者或家属私自开大
以上是我经历的一些事情和总结,我觉得根本原因还是自己学识不够,经验不足,阅历太浅。 |
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