YL-1型微创脑室引流治疗高龄蛛网膜下腔出血

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患者女性，80岁，发现意识不清呕吐，大小便失禁，一侧肢体活动失灵2小时入院，BP：150/80mmHg，神志不清，昏睡状态，双瞳孔d=2mm，光反应迟钝，脑膜**征阳性，病理征未引出，心肺——，头颅CT：入院后考虑自发性蛛网膜下腔出血引起急性梗阻性脑积水，给予YL-1型颅内血肿穿刺针行侧脑室引流术，术后第二天患者意识转清，言语清晰流利，肢体活动灵活，引流出血性脑脊液400-500ml/日，术后第三天复查头颅CT：
术后6天脑脊液检测白细胞正常，脑脊液色淡，患者间断发热38°C一下。今日28查CT提示轻度脑积水，第三四脑室较通常，双侧侧脑室后角仍可见少量积血。夹闭引流管24小时患者出现恶心呕吐，精神稍差。
讨论1据目前头颅CT检测状况合适拔管最为合适？
2.是否可以行尿激酶脑室内注入？
3.是否可行腰椎穿刺脑脊液置换？相隔多长时间置换一次最为合适？
4.是否可以拔管？
就本例病人在此请教各位专家，不胜感激。

踏**痕

非常好的病例，值得大家探讨。