雪花医案第16期--癌细胞到底是治愈了，还是潜伏了？

雪**品

   潘XX，男，42岁，2012年4月因“右侧咽部疼痛1年”到新化县人民医院检查，考虑扁桃体癌，到湖南省肿瘤医院行扁桃体穿刺活检，确诊为高-中分化鳞癌，为求治疗来我院。查口咽CT示右侧扁桃体体积增大，周围脂肪间隙消失，右侧口腔变小（见图一）。入院给予放疗，原发灶给予70Gy/35次/47天，下颈前切野给予60 Gy/30次/40天，放疗10次后患者咽干疼痛，开始出现口腔溃疡，进食疼痛，给予中药口服，当时查舌象为瘦红舌，少苔，脉细涩，考虑为阴虚火旺，并有体内淤血，给予中药一贯煎加减方口服，具体如下：

   沙参20克 枸杞15克 当归10克 生地20克 麦冬20克 川楝子15克 桃仁9克 红花9克 威灵仙12克 山豆根12克

口服7剂后患者咽干疼痛好转，未再出现新的口腔溃疡，坚持口服中药，直到放疗结束患者无明显放疗反应。之后行2周期化疗，均给予“紫衫醇210mg d1 DDP 40mg d1-3”,期间坚持口服中药（方同上），每口服中药2周，休息1周，患者无明显化疗反应，复查口咽CT未见明显异常（见图二），出院时建议患者再化疗2周期巩固疗效，嘱咐患者坚持口服中药，坚持张口练习及颈部转动练习防止局部组织纤维化。出院后患者拒绝继续化疗，间断口服中药（方同上），现已追踪回访2年，未见复发及转移。

（恶性肿瘤细胞的生成分为四个阶段：突变、潜伏、促癌、演进。一旦肿瘤细胞进入演进阶段将迅速繁殖，控制具有相当不死性癌细胞的唯一方法就是采用手术、放化疗等方法将其杀死，可肿瘤细胞凋亡后又会**残存的肿瘤细胞进入加速再增值阶段，这样又重复了促癌、演进的过程，新的癌细胞迅速成长，以前的治疗功亏一篑。雪花认为，癌症患者基因突变已成事实，无法改变，唯一可能延缓肿瘤生长过程的环节在于潜伏期和促癌期，雪花一直不认为肿瘤细胞可以用放化疗根治，除非逆转突变的癌基因，或是再生丢失的抑癌基因，而对于基因的治疗，我们临床医生除了靶向药物外还有其他的方法吗，对基因无能为力的我们只有想办法延长肿瘤患者的潜伏期，雪花认为中药是个不错的选择。像这例患者，放疗量还算彻底，但未行规范的化疗，可结果却是追踪回访2年，未见复发及转移。使用中药治疗其实主要是调节体质，提高机体对促癌因素敏感性的域值，进而起到延长肿瘤患者潜伏期的目的，临床这样的例子很多，但要明确一点，那些癌细胞不是治愈了，而是潜伏了，不论潜伏多久，只要出现了相应的促癌因素，癌细胞一定后继续演进下去。）