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病员三月前因“受凉”,感咽痛,鼻塞,自己发现左侧颈部有肿大的淋巴结2—3个,曾在当地医院查血,白总分偏高,给予肌注青霉素3天,自觉咽痛好转颈部淋巴结似有缩小,停止治疗。一月后病员发现肘部,腋窝,腹股沟等多处淋巴结肿大,无压痛,右下肢及**有时水肿。又在当地医院输液治疗十余日。使用药物:头孢曲松钠,左氧氟沙星等。淋巴结无明显缩小,送取左颈部及左侧腹股沟淋巴结病理检查。结果为:慢性淋巴结炎,病员又在家口服抗生素头孢氨苄及中药治疗。病员患病期间偶有低度发热,体温在38摄氏度以下,精神及食欲基本正常。由于淋巴结无明显减少,病员于一月前曾在某医院住院治疗。曾作彩超检查,发现腹腔内有2cm左右肿大的淋巴结,肝、脾不大。前列腺轻度增大。胆囊有结石,胸片未发现异常,血沉轻度增快,肝、肾功正常。五官科检查发现左侧鼻甲肥大。住院期间继续抗炎治疗。取右侧腹股沟淋巴结病理检查。同时作免疫组化,结论为:反应性增生,建议随访。住院半月后淋巴结似有缩小,病员要求出院休息治疗。出院后病员继续中医治疗,淋巴结无缩小,似有增大,右下肢及**仍水肿,自行热敷后,水肿减轻。
既往体健,有吸烟史40年,一年前曾被狗咬伤(已注射狂犬疫苗)。
求助各位指教诊断及治疗,还应作那些相关检查。 |
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