骨髓纤维化原发性or 继发于MDS

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患者女，43岁，主因头昏、乏力5+月，咳嗽5天，发热2天入院

　　入院查体：贫血貌，脾脏左肋下3指可及，质地中，余为阴性

　　入院后行1、血常规示：WBC 7.6*??109/L,Hb 54g/L,Plt 358*??109/L。

　　2、骨髓干抽，骨髓活检示：造血组织/脂肪比为5:1，粒红比为4:1，巨核细胞6-8个/HPF，核型怪异，且成簇分布，纤维组织增加，血窦扩张，免疫组化：PCK(-),CK7(-),CK18(-),EMA(-),CD68PGM1示散在组织细胞（+），考虑MPN，倾向MF早期改变

　　3、血液肿瘤分子核型分析：+8

　　4、其他检查：生化、免疫等均为阴性

　　目前考虑原发性骨髓纤维化还是MDS继发骨髓纤维化呢？

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建议作mish检查，染色体检查。