血糖降不下来怎么办？

天**杉 · 发表于 2011-2-27 18:39

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本帖最后由天山云杉于 2011-2-27 18:41 编辑

我有一中老年女性病人，入院食血糖（空腹)在8左右，餐后2小时达到13左右，先用了甘精胰岛素逐渐用到12单位。血糖控制不理想，停用后改门冬胰岛素30，早晚注射。已经用到近40单位，血糖反而比入院时高。

对于这个病人是什么原因，该如何治疗？（患者口服二甲双胍、拜唐苹、格列齐特有反应，不愿服药）

w***d · 发表于 2011-2-27 20:25

为什么不用诺和龙 1mg3/日，控制好餐后血糖，下餐餐前血糖自然回归正常。另外诺和锐30 应3/日注射，如要使用胰岛素，建议诺和锐3/日，控制好餐后血糖，自然好，另外，老年人特别注意下餐前低血糖！

天**杉 · 发表于 2011-2-27 21:38

如果我用早晚给予门冬30，晚上加甘精。如何？

秃****7 · 发表于 2011-3-2 16:06

可以改用胰岛素强化治疗：每晚注射甘精胰岛素，三餐前注射门冬胰岛素；也可以先用胰岛素泵调节血糖，控制良好后再改用门冬胰岛素30.

风**叶 · 发表于 2011-3-2 20:43

你这个阶段可能处在胰岛素抵抗和高血糖毒性，只有用胰岛素控制住血糖，这样你的胰岛素用量才会减少。

y****g · 发表于 2011-3-5 19:43

胰岛素强化治疗：餐时+基础胰岛素或3次预混胰岛素类似物

随*生 · 发表于 2011-3-7 23:16

加增敏剂。找找饮食，用药，感染等因素。接着上调剂量。或者换用强化。不愿强化，换胰岛种类
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

水***溪 · 发表于 2011-3-14 22:19

血糖控制,切不可拘泥于药与血糖的关系,饮食和运动的影响更加巨大.只有饮食运动相对稳定的时候才考虑药物的调整.
该患者暂不考虑高血糖毒性影响.但是应考虑是否有低血糖夹杂其中.
根据其入院血糖状况,诺和龙TID方法可行.如用胰岛素,4次强化方法永远是万能的.选用预混,2次不行的话可以用3次的强化方法,但是预混比例以50为佳.
核心思想,正如2楼所言,该患者主要矛盾在餐后

l****x · 发表于 2011-3-25 22:34

先找原因！

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