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男性,26岁,“反复胸背痛5余月,双下肢瘫痪3天”入院。
5月前因玩电脑吹风扇后突感后背部疼痛,无其他不适,来我院,查体“四肢腱反射亢进”,余无异常。3天后疼痛自行缓解。因经济原因,患者拒绝进一步检查。
2月前,再次感后背部剧痛,疼痛剧烈时一过性左下肢不能活动,全身出现色皮疹,数分钟后皮疹自行消退。此次查体,四肢腱反射亢进,余无异常。头颅、颈髓、胸髓MRI未见异常;腰穿无异常;SEP无异常;风湿、免疫系列/CERP/ESR/TB检查均无异常。1周后疼痛缓解,诊断“临床孤立综合症”。
3天前,在回家火车上突感背痛,之后迅速出现双下肢瘫痪及大小便障碍,返回我院,查体,双下肢软瘫,肌力0级,T2以下感觉消失,大小便障碍。脊髓MRI示T1-T5段长条状脊髓炎。腰穿未见异常。
患者5月前开始反复出现低热,37-38度。
请问:患者前2次背痛与此次脊髓炎是否有直接关联?患者长期低热如何解释?
谢谢! |
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