关节疼痛，请您诊治........

落***1 · 发表于 2013-12-28 21:08

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一般情况：
42岁，女性，已婚，G2P2，月经正常。
主诉：手关节肿胀疼痛两月余。
补充：手凉，晨僵＞1小时。
查：双手关节压痛，肿胀。
辅助检查：

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X线检查：缺如

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问：
患者是否还需进一步的检查？如何检查？
问：
如何治疗？

重点:有请中医高手参与讨论，已提供舌苔照片。

旧**迹 · 发表于 2013-12-28 21:29

本帖最后由旧日足迹于 2013-12-28 22:02 编辑

个人认为自身免疫性疾病，建议查胸部CT，看有无胸腔积液，手x线片，有无骨质破坏。

l****g · 发表于 2013-12-29 00:47

类风湿关节炎吗

o****7 · 发表于 2013-12-29 01:53

风湿免疫病是肯定的，重点排除sle，查抗体谱（抗双链dna抗体必须查）。

p***y · 发表于 2013-12-31 09:51

类风湿、?系统性红斑狼疮？

绿**涯 · 发表于 2013-12-31 11:26

病史及体格检查不够详细，还需要进一步补充。有无发热？有无上呼吸道感染表现？有无呼吸系统、消化系统、皮肤黏膜、心脏、血液、肌肉，其它部位的骨骼等变化？结蹄组织病中进行鉴别，sle可能性大，抗SSA抗体、抗SSB抗体检查。

水*秀 · 发表于 2014-1-1 09:04

印象：类风湿性关节炎
1、晨僵1小时；2、有3个以上关节区软组织肿胀；3、近端指间关节区肿胀；4、对称性关节肿痛；
如以上4项病程大于6周，我看风类湿性关节炎是逃不掉的了。

鉴别诊断：
1、银屑病关节炎：之前有银屑病史
2、系统性红斑狼疮：有多系统损害特征，有面部红斑等。
3、图片上看，不知是不是有甲癣，如有，注意丹毒。

w****2 · 发表于 2014-1-24 23:24

回复 8# yangzhengyu78

神医在世吗？这个也**的好。
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此消息发自Android版诊疗助手

w****0 · 发表于 2014-1-25 23:35

SLE几乎所有患者有肾脏损害

w****0 · 发表于 2014-1-25 23:36

印象：类风湿性关节炎
1、晨僵1小时；2、有3个以上关节区软组织肿胀；3、近端指间关节区肿胀；4、对称性关节肿痛；
如以上4项病程大于6周，我看风类湿性关节炎是逃不掉的了。

鉴别诊断：
1、银屑病关节炎：之前有银屑病史
2、系统性红斑狼疮：有多系统损害特征，有面部红斑等。
3、图片上看，不知是不是有甲癣，如有，注意丹毒。
水灵秀发表于 2014-1-1 09:04

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同意

王*生 · 发表于 2014-1-27 15:48

诊断RA，需要中西医结合共同治疗。如有问题可和我私聊。

[临床经验交流] 关节疼痛，请您诊治........

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