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转自上海卫生信息网:
小儿性早熟
女孩8周岁以前**开始发育,10周岁以前出现月经,而男孩9岁以前出现**、睾丸增大,身材迅速增高,谓性早熟。
性早熟大体分为真性和假特性早熟两大类。
真特性早熟,与正常性成熟一样,仅是提早发育。发育过程也按正常次序相继出现,有排卵性月经周期和生育能力。有报告在5-10岁儿童发生妊娠,分娩者。体质性因素,中枢神经系统病变,肾上腺性征综合征治疗后均有可能导致性早熟。
假特性早熟是指第二性征发育出现在卵巢发育前即可有生殖器发育,**发育,**及腋毛生长,而生育能力不提前,或有无排卵性月经。有时也可出现单一的性早熟现象,如单纯**早现或单纯性**发育过早。肾上腺皮质病变,皮质增生常可造成异性假特性早熟,表现为男性化,多毛,骨骼和肌肉发育,声调改变,**肥大,**不发育等现象。
而有功能性卵巢肿瘤者,因分泌大量雌激素,造成生殖道及第二性征迅速发育,发生月经样出血,但无排卵。手术切除肿瘤后,症状迅速消失。
详细完整的病史,并包括性征发育,**出血情况,有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及LH有助于区别真假特性早熟。体质特性早熟者,可有卵巢增大,有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患,可作腺后壁充气造影。头颅的正侧位像,观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
有关人士认为绝大多数性早熟可以治好,但早期发现、及时治疗性早熟非常重要。及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展,逆转已存在的第二性征,使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,还可通过性早熟的诊治,发现和治疗引起性早熟的原发病。
性早熟确诊后有因可查的,作病因治疗。对肿瘤病人,应争取早期诊断和手术治疗,甲状腺功能减退用甲状腺激素治疗;先天性肾上腺皮质增生用糖皮质激素治疗。
对特发特性早熟病人,可用甲孕酮,100—200毫克,肌肉注射,1—2周1次,或氯地孕酮口服,每天1—2毫克。**释放激素有较好的疗效,女性患儿治疗后月经停止,**缩小;男性患儿治疗后**生成受抑制,遗精消失。
对这种患儿应特别注意心理学治疗。对他们要加强医学知识教育,使他们了解身体出现的变化不过是生理性发育的提前到来,解除害羞、不安等思想顾虑。要加强管理,避免受孕等不测事件。世界上有位最年轻的母亲只有5岁半,就是性早熟病人。 |
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