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本帖最后由 赵现荣 于 2013-6-13 20:04 编辑
我对紫癜的概念只停留在书本上的认识,临床就是见到也会建议其去接受西医治疗,去年初冬时节,天气乍寒,孩子感冒了,看到朋友门诊的这类小病人很多,也就在他那里买了头孢拉定和小安瑞克给女儿服用,服药的第三天下午放学时,女儿说腿疼不能走路,当时我还以为她在撒娇,于是用自行车托着她回家,看到上楼的姿势很别扭后才意识到腿有问题,挽起裤腿发现整个下肢红肿硬,才感到严重,随后请来了皮肤科主任,初步确定为紫癜,因天已晚,嘱咐在社区门诊买了强的松和西替利嗪,服用,明天在去医院做化验检查,第二天早上睁开眼就查看熟睡中的女儿,硬肿已经消退,片状的斑点布满下肢及脚底,好在孩子几经没有了疼痛的感觉,去查了一下尿常规,为阴性,就在家观察,强的松一天10毫克,西替利嗪一片分两次服用。第三天上午漏服一次,下午立刻出现新的皮疹,第四天去找主任咨询,问可否配合中药,主任说激素是主要药物,中药疗效待定,回来的路上思虑再三决定配合中药调理,因孩子口渴症状明显、咽部红肿,就效仿银翘散之意加以化裁:银花9克、连翘9克、紫草9克、生地6克、玄参6克、白茅根30,甘草3克两剂水煎取汁加入半袋板蓝根冲剂矫味,一日四次口服。第五天皮疹消退明显,第八天只剩下暗色的印痕,这时候开始减激素,咨询了市医院、中医院的内科主任,建议一月内逐步减完,但这时孩子已经出现明显的食欲大增的副作用,同学是儿科主任,他的观点是一周左右赶紧减完,思量再三,采取了同学的建议,中药继续,一周后减完激素,观察两周病情没有反复。
尽管没有化验血小板,但这么短时间症状消失还是考虑过敏性紫癜,这时候才想起前年服用头孢类三天后有类似皮疹出现,当时停药后皮疹逐步消失没有当回事,经过这次才意识到可能是药物的原因,在发病当天中午吃的是鸡腿,上午放学时腿部没有任何症状,但下午短短三个小时的时间就出现很严重的硬肿,看来和使用鸡腿这类发物有一定关系。本病属温病发斑,按照温病后期辩证清热凉血滋阴消斑,效果明显。
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