求解、看图说各位的治疗方案。

有****恋

患者男性、骑摩托车翻车、导致左下肢膝关节下皮肤擦伤。如图、治疗经过、在卫生院清创后、用绿药膏（利多卡因凝胶）一天两三次，（每次用换药之前都外用碘伏常规消毒后外用）及口服药（阿莫西林胶囊、三七伤药片）治疗14天未见好转。今日又改为红霉素软膏外用不知效果如何。请教各位前辈指点，我的治疗是否正确。该如何下一步治疗。

l****1

用生肌象皮膏外敷换药数次
很快就会好的

j**x

从图片看伤口基底部肉芽生长良好，没有受伤时图片，所以无从对比。
一点建议
1   湿润烧伤膏可能比红霉素效果要好些。
2  治疗14天未见好转，患者有没有其他疾病，如糖尿病、风湿免疫类、结核等影响伤口愈合的疾病。
3 关节处皮肤损伤，除外用药物外，局部制动同样重要。

舒*

简单、便宜的治疗法是用龙血蝎胶囊外敷

想**拟

楼主清创不够彻底，把创面周围白色的组织修剪掉，双氧水、生理盐水冲洗创面，湿润膏或者京万红软膏外用均可，双氧水不可以天天使用。

o****7

彻底清创后，试用重组人表皮生长因子凝胶。

有****恋

回复 5# 想__拟


    谢谢。周围的白色物是用双氧水清洗后出现的，现在一直还有。  如果不清除，是否影响治疗效果。

有****恋

回复 6# ou1977


    我们卫生院这里没有这个药物。

有****恋

回复 3# jzhx


    谢谢斑竹的建议。
患者男性。21岁，结核、和糖尿病没有。但是免疫就不确定了，  之前外用的药物很多了，  之前用了，红汞外用了（6天）。后结痂了，但是由于经常活动，导致伤口的周围裂开化脓，之后切除之前的结痂、继续使用绿药膏外用及阿莫西林胶囊、三七伤药片口服。总的疗程为14天。如图。现在改为用红霉素软膏外用。

想**拟

回复 7# 有何资格留恋


    肯定会有影响的，把坏死组织彻底清除掉，创面一定要保持清洁，也可以使用碘伏消毒创面，这么小的面积很容易愈合的，创面上药（药膏）铺成***的厚度，表面覆盖的纱布一定要消毒，不要让患者自行换药。

陈****有

没必要那么复杂，在抗炎的前提下，用点百多邦，天气热，注意伤口的感染情况！

y****0

支持想拟和ou1977的提议，清创后有利于表皮向中间爬行，愈合较快。

有****恋

回复 11# 陈勇一无所有


    谢谢楼主的指点，我一直口服、阿莫西林胶囊、和三七伤药片。外用红霉素软膏一天3次。（由于天气比较热是否不用纱布敷？）外涂红霉素软膏而已？

有****恋

回复 10# 想__拟


    谢谢楼主的指点，周围白色物已清除。但是少部分还残留，（图片未得拍无法让你对比。下次才拍发给你来参考）因为清除过深流血，所以没有全部清除。

决**下

把红霉素软膏改为美宝或京万红吧，每天或隔日一换。
每次换药时用纱布块轻轻擦拭创面，以出现小血珠为度。

凯*立

我现在就有一病人这样，我用百多邦和马应龙痔疮膏混合外用效果很好。

有****恋

回复 15# 决战天下


    美宝或京万红 我这里没有。美宝以前有但是现在没有了。

有****恋

回复 16# 凯思立


    是吗。两种药物混在一起使用，用不用纱布包伤口、我个人认识由于天气比较热所以不用包可以吗？

y***l

美宝湿润烫伤膏。

c****3

告诉你个很实用的方法：双氧水和生理盐水清洗，用络合碘棉球敷在伤口上，平铺，然后再用无菌纱布盖在络合碘棉球上，天热盖一层就可以了，效果很好。以前有个小孩儿烧伤就是这样，去了好多地方没用治疗好，还化脓，经过自己这样治疗不到一周，好了。备注：不要沾到水。这个出自人民军医杂志，具体那期忘了。原理：络合碘的持续消毒杀菌作用，络合碘还可以**肉芽组织生长。1/日。

有****恋

回复 20# cyq15333


    谢谢你指点。但是我这里没有你说的络合碘。无法使用，

c****3

络合碘又称碘伏，碘伏基层应该有吧

z****1

个人认为严格彻底的无菌清创消毒是最最重要的，清创完毕局部用百多邦可能会比红霉素要好，可以适当点滴几天抗生素预防感染。

军****6

你这个我认为你一开始处理就不正确，对这种表皮擦伤的患者清创后就用红汞外涂就行，也可用碘伏。服抗生素三天和去伤药就行了。最好不要包扎，如果当时包扎回家后可取下。你这抗菌素用多了，现就用美宝外用就行。

军****6

你那白白的是什么？是脓液啊，如是的双氧水清创后碘伏外用后联合抗菌素静点三天。

t****g

回复 1# 有何资格留恋


   这个病例我见了几个 不能用药膏  只 用利凡诺纱条包扎 换三次药就好了

有****恋

有一个老医师和我说，外用铁打万花油效果很可以的。我也没有用。不知道怎么样，请各位指点。

有****恋

回复 22# cyq15333


    呵呵、有的，别名我忘记了。谢谢了

有****恋

回复 26# taiyangguang


    谢谢你的指点，
但是我个人认为，用利凡诺纱条包扎的话，每次换药的时候伤口都会粘纱布，容易出血，导致新的组织撕脱。还有天气比较热，导致伤口处感热、

有****恋

回复 25# 军123456


   不是脓，是周围坏死的组织。