一张肩关节的片子

一****单 · 发表于 2013-3-31 20:36

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病人症状：肩关节疼痛。。至平时活动稍受影响（疼嘛。。夹菜啥的都会有所影响）
这个肩关节肱骨大结节密度较高。边缘欠光整。。请问是否是怎么回事（肩周炎？）。。去年2月份有拍过片子。。。3-4年前有过一次外伤史（车子剐蹭。当时摄片未见骨折征象）今天（2013.3.31）拍的片子

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去年2月份拍的片子

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w****o · 发表于 2013-3-31 22:32

我觉得不必纠结于片子，很多教授医生都不先看片子的，我老师就是其中一个，片子是骗子。你得提供查体体征，发病时间症状等等～～～

王**兰 · 发表于 2013-4-1 12:28

片子上最多诊断大结节陈旧性骨折，肩关节退变之类。

白**贝 · 发表于 2013-4-2 10:43

考虑是否为肌腱覆着点钙化所致。

n****8 · 发表于 2013-4-2 14:39

以上几位爱友说的都可能，但是“片子就是骗子”实在不能苟同，否则就不必存在拍片这个检查了。

g****2 · 发表于 2013-4-2 16:26

当时应该是右侧肱骨大结节撕脱性骨折，（肩袖撕裂伤）。骨折愈合后改变。

h****9 · 发表于 2013-4-2 22:13

必须是肩周炎

w****9 · 发表于 2013-4-3 16:40

结合MR检查

z****3 · 发表于 2013-4-3 17:10

可能考虑既往肱骨大结节撕脱骨折病史
边缘见硬化带
肌肉附着点未愈合

2****5 · 发表于 2013-4-3 21:40

回复 1# 一辈子的孤单

谢谢提供病例，请大家继续讨论！

朱*远 · 发表于 2013-4-4 19:01

你得提供发病时间、运动障碍症状、查体情况等....。
从片子看考虑是：冈上肌损伤肌腱覆着点钙化所致，请问患者的外展功能有无障碍？

廖* · 发表于 2013-4-5 00:08

谢谢提供病例，请大家继续讨论

p****s · 发表于 2013-4-5 08:35

我不同意“片子就是骗子”的观点，我们每次就一张片子，可以说“破案”的线索很少，但是你通过一张片子就能“破案”或者说找到蛛丝马迹，说明你的业务水平很高嘛。其实干我们影像，最难的是普放，你要看CT、MR可能会有一些疑难病例，但关键他们一张片子多少个位置多少个线索，不像普放就老哥一个。
言归正传，这位患者肱骨大结节处骨质明显增生，首先能想到询问病史，这一点很重要，这个位置增生不外乎要想到肩周炎，创伤，肿瘤！我们最常见到的就是肩周炎，俗称五十肩，看看软组织有没有钙化。其次是创伤，这个病人有外伤史，可以考虑创伤性关节炎，特别注意你没看到骨折哦，只是患者自己说有外伤史，咱们可以暗暗的考虑是大结节撕脱来的，但是不能说不能写，个中原因自己想想就知道了。为什么提肿瘤，查查书吧，我这上就吃过亏，md，成骨性破坏。

k****1 · 发表于 2013-4-5 10:06

回复 9# zhoufan4818783

同意你的观点，应该韧带附着撕脱骨折。现在撕脱骨坏死，所以是高密度的。

埽**者 · 发表于 2013-4-7 22:50

各位讲的不错，的确是应该结合病史综合考虑才可以！

风***轻 · 发表于 2013-4-8 15:21

这个应该有几种可能，1、既往有肩袖撕裂，修复后形成。2、肩周炎所致、3、韧带附着点的钙化。但患者年龄，既往病史等很少，所以，只能大概考虑这些。

郭*李 · 发表于 2013-4-8 16:59

1.肩周炎所致 2.韧带附着点的钙化

r****i · 发表于 2013-4-9 22:30

个人倾向于大结节撕脱性骨折，致死骨形成，看上去是高密度的，当然不能除外韧带附着点钙化的可能性

y****2 · 发表于 2013-4-9 23:05

多大勒？考虑是肩周炎吧！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

终**始 · 发表于 2013-4-12 22:58

肩峰撞击综合征

我**梦 · 发表于 2013-4-14 21:19

同意5#和11#意见。应为冈上肌腱炎，置点钙化。

仁**民 · 发表于 2013-4-15 17:26

个人感觉：
患者年龄不是太大，一般创伤修复后应该很好，出现如此大面积的高密度影应该是个慢性过程。我个人感觉第一诊断还是偏向于肩关节周围炎，和3年前有无骨折应该没有关系，可以理解为创伤后没有保护好。

杨*1 · 发表于 2013-4-15 19:21

肱骨大结节增生钙化可能于外伤有关。1肱骨大结节撕脱骨折2.肩修撕裂伤。建议：1.结合核磁共振诊断2.肩关节镜探查肩袖修补术。但是你的片子锁骨外1/3之一好像也有点问题。你应该把一个完整病例发上来。年龄，怎么伤的等等。。。

w****u · 发表于 2013-4-15 20:07

考虑肩周炎

p****2 · 发表于 2013-4-15 20:37

当时应该是右侧肱骨大结节撕脱性骨折肱骨大结节增生钙化可能于外伤有关。1肱骨大结节撕脱骨折2.肩修撕裂伤

好* · 发表于 2013-4-15 22:45

考虑肩关节周围炎，冈上肌腱附着处的钙化，挺普遍。

c**r · 发表于 2013-4-16 11:13

同意13楼意见

宇****9 · 发表于 2013-4-16 13:22

回复 1# 一辈子的孤单

片子是最直接知道病人内部病情的最直接手段，看片子就是肱骨大节结陈旧性骨折

希***野 · 发表于 2013-4-16 14:40

学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习

y****j · 发表于 2013-4-16 22:20

片子是骗子

不错

[骨肌] 一张肩关节的片子

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