饮酒后静滴头孢不会出现双硫仑反应？！

x****e · 发表于 2013-5-2 14:35

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饮酒后是可以静滴头孢的。酒精与乙醛脱氢酶结合力强，且抢先结合，且酒精代谢快。有论文专门讲到这个问题。本人也有病人酒后静滴头孢，无一例出现双硫仑。饮酒后使用头孢是安全的，但会影响药物代谢。饮酒后能不能用头孢？看起来是小问题，其实临床急诊中就是个很关键的问题了。你不可能每个病人都调查此前几天有无饮酒，幸好饮酒后是能用的。仔细想想要是酒后不能用，头孢类在欧美酗酒的国家早就停产了。

只看该作者 · 发表于 2013-5-2 18:46

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别**料 · 发表于 2013-5-2 18:52

本帖最后由别看资料于 2013-5-2 19:12 编辑

回复 1# xieyijie

饮酒后静滴头孢会出现双硫仑反应，有时因为个人体质的特异性可能表现不明显但不等于不发生，生命可贵呀

陈****有 · 发表于 2013-5-2 19:00

我见过很多，就现在的医疗环境，我们还是要多注意！

c****0 · 发表于 2013-5-3 10:39

饮酒后静滴头孢出现双硫仑反应，不是100%。只是几率大。
甲硝唑土霉素等都可能出现
有时候静滴头孢吃菠萝也有可能出现双硫仑反应。
1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

在应用上述药物一周内，应避免饮酒（白酒、红酒、黄酒、啤酒、香槟酒等）、服用含有乙醇的药物如糖浆类（棕色合剂、藿香正气水、氢化可的松等）或酊剂、食用某些食物（如酒心巧克力、乳酪、动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、**酸、色胺酸的食物和含乙醇的调味剂、发酵的食醋）、乙醇外用（如乙醇擦浴、消毒）和做光量子治疗。

有些不含酒精类的食物与上述的抗生素同时使用也可能引起“双硫仑样反应”，如奶类制品、牛肉、动物肝脏、香蕉、菠萝及一些海产品(黄花鱼、螃蟹、带鱼等)。

d****i · 发表于 2013-5-4 09:12

个体差异，还有结构不一样，有的头孢就不会，比如头孢噻肟钠，而头孢曲松则会发生，所以你不想出事就不要用

w****m · 发表于 2013-5-4 09:15

最好别用！

太***明 · 发表于 2013-5-4 14:16

佩服楼主，明知山有虎，偏向虎山行，精神可嘉，俺们都是胆小鬼。

l****3 · 发表于 2013-5-4 14:56

饮酒后用头孢的双硫仑样反应，我们已经抢救过很多例了，还是安全第一啊，我们在给病人用头孢的时候都会叮嘱一句，用药后禁止喝酒的。这可不是小问题，一定要给病人及家属讲解问题的严重性

n****m · 发表于 2013-5-4 20:14

楼主又何必非要滴呢？不出问题皆大欢喜，出事了你能抗的住么？
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此消息发自android版爱爱医

r****7 · 发表于 2013-5-6 12:46

这和使用的头孢药物有关，有的头孢药物有个特殊的结构环，有这个的才会起反应，所以不是所有的头孢药都会发生双硫仑样反应，比如头孢他啶就不会。

r****7 · 发表于 2013-5-6 12:48

回复 12# randy027

头孢哌酮和头孢哌酮舒巴坦钠是最常见，也最易出现严重反应的

m****g · 发表于 2013-5-6 23:00

饮酒后静滴头孢易出现双硫仑反应，本人亲自试过，所以还是不敢用，大侠是高手来的！！

a***u · 发表于 2013-5-9 15:34

楼主你有种，我们就不敢以身试法了

R****N · 发表于 2013-5-9 16:11

我发现可能与制剂有过，进口的没有要求禁酒，国产的多出现双流仑反应

b****6 · 发表于 2013-5-9 20:20

何为双硫仑？

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• 亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。

[size=156%]

• 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。

双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心律加速及心电图部分改变等。

双硫仑样反应的时间变化

其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。具体情况如下：

（1）使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min，即出现症状，一般多在30min．少数在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。
（2）小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周--3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。

循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降(血压50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或心电图出现S-T段缺血改变。

[size=156%]

• 呼吸系统：胸闷或胸痛、气急伴濒死感

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• 神经系统：头痛，头晕、意识障碍，视力模糊，精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁

消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐

双硫仑样反应的发生机理

   主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢：
[size=156%]•    一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高，产生不适症状；
[size=156%]•    二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断多巴胺β-羟化酶的形成，阻止了血管活性物质的生成。
   体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适。 [size=178%]• 乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增高，心律加快、心肌耗氧量增加，心肌舒张期缩短，导致灌流量减少。引起心前区疼痛伴心电图ST-T改变

p****n · 发表于 2013-5-14 23:26

无知才能无畏！

好**吟 · 发表于 2013-5-15 10:57

我已经遇见三例双硫仑样症状的患者了，

情***定 · 发表于 2013-5-20 16:34

我遇到过两次，都是外面用了送来的。还是谨慎点好。

z****8 · 发表于 2013-5-21 10:40

饮酒后会出现双硫仑反应呀，我见过好几个了！！

z****6 · 发表于 2013-5-22 10:11

一般有饮酒习惯的都反复交代用药前后几天不能饮酒。
急诊会遇到在外面用了头孢的饮酒后出现双流论反应的就诊。

刘*刘 · 发表于 2013-5-22 16:41

还是小心点好

峰****馆 · 发表于 2013-5-24 20:09

如果已经发生双硫仑反应，及时抢救好了，患者无不适，第二天可以继续应用头孢么，或者隔多长时间可以继续应用。

x****7 · 发表于 2013-5-24 23:14

本帖最后由 xiangli2587 于 2013-5-24 23:15 编辑

诊断标准

病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药物史；在用药后0d-7d使用了乙醇及其产品，或在饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物；乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用；有典型的双硫仑样反应的临床表现；所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量或度数，但与平时醉酒明显不同；无乙醇和使用该类药物的过敏史：双硫仑样反应时，若无相关疾病，血常规、血糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。

辰**心 · 发表于 2013-5-26 14:10

饮酒后静滴头孢会出现双硫仑反应，有时因为个人体质的特异性可能表现不明显但不等于不发生，生命可贵呀。所以最好还是不要铤而走险的好。

潮**都 · 发表于 2013-6-4 16:12

医路艰辛，安全第一，没碰到是运气，等碰到是霉气，会出人命的，伤不起，?
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此消息发自android版爱爱医

0***1 · 发表于 2013-6-4 16:33

保护自己！

逍**医 · 发表于 2013-6-4 16:40

我表示反对...................

a***1 该用户已被删除*	2# 沙发发表于 2013-5-2 18:46 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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