心悸，胸闷3小时

s***子 · 发表于 2013-3-20 12:40

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本帖最后由 sun燕子于 2013-3-20 23:15 编辑

患者女，79岁
主诉：突发心悸、胸闷3小时
现病史：缘患者约于3小时前无明显诱因突发心悸，胸闷不适，尤以活动后明显，无伴胸痛，咯血，无冒汗，气促，无头晕，头痛，无发热，畏寒，无恶心，呕吐，休息后症状无好转，就诊我院。起病以来，患者精神胃纳一般，大小便正常。
患者既往否认高血压，糖尿病史。
个人史，家庭史无特殊。
查体：BP120/60MMHG神志清，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。HR150次/分，律不齐。腹软，无压痛，双下肢无浮肿。
辅助检查：心电图示快速型房颤
心脏彩超：EF75％主动脉瓣关闭不全轻度二,三尖瓣关闭不全轻度左心室舒张功能减退。
甲功，肝肾功能正常
诊断及依据
鉴别诊断
您的处理及用药？

万**天 · 发表于 2013-3-20 12:50

麻烦提供年龄和性别，这样的病人这两样很重要啦。。。。。。。。

裴*舰 · 发表于 2013-3-20 13:17

诊断:快速型心房颤动
诊断依据：1突发心悸、胸闷3小时 2心律150次/分，律不齐 3辅助检查：心电图示快速型房颤
心脏彩超EF75％主动脉瓣关闭不全轻度二,三尖瓣关闭不全轻度左心室舒张功能减退
鉴别诊断：应与心功能不全室上性心动过速等鉴别
处理：抗凝抗血小板纠正心律
用药可达龙（胺碘酮）静滴

j***b · 发表于 2013-3-20 17:14

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伟***方 · 发表于 2013-3-20 19:24

回复 2# **云天

我同意，不仅这个，身高体重及肥瘦也要

x****5 · 发表于 2013-3-20 20:33

回复 3# 裴军舰

分析得很好，诊断也很正确，支持你的诊断

想**拟 · 发表于 2013-3-20 20:37

感谢燕子提供病例讨论，建议进一步完善病例资料，以便爱友们参与讨论。

c****e · 发表于 2013-3-20 21:14

麻烦提供年龄和性别，这样的病人这两样很重要啦。。。。。。。。
**云天发表于 2013-3-20 12:50

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估计中年以上。

w****y · 发表于 2013-3-20 21:27

回复 3# 裴军舰

说得很好，我支持这个诊断了

可***3 · 发表于 2013-3-20 21:34

回复 2# **云天

还有体重

冷* · 发表于 2013-3-20 22:20

诊断:快速型心房颤动
诊断依据：1突发心悸、胸闷3小时 2心律150次/分，律不齐 3辅助检查：心电图示快速型房颤
心脏彩超EF75％主动脉瓣关闭不全轻度二,三尖瓣关闭不全轻度左心室舒张功能减退
鉴别诊断：应与心功能不全室上性心动过速等鉴别
处理：抗凝抗血小板纠正心律
用药可达龙（胺碘酮）静滴
裴军舰发表于 2013-3-20 13:17

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赞成。
等着给燕子评分，可细看还真和冷丁一样范了个错，急死我了。

s***子 · 发表于 2013-3-20 23:16

赞成。
等着给燕子评分，可细看还真和冷丁一样范了个错，急死我了。
冷丁发表于 2013-3-20 22:20

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嘿嘿，不好意思啊，中午吃饭等外卖的空档匆忙发的帖子，还真没有仔细检查一遍呢。

s***子 · 发表于 2013-3-29 22:25

诊断及依据
冠心病
房颤
主动脉瓣关闭不全（轻度）
二尖瓣关闭不全（轻度）
三尖瓣关闭不全（轻度）
心功能II级
依据：患者因“突发心悸、胸闷3小时”入院，查：BP120/60MMHG，HR150次/分，律不齐。心电图改变。

鉴别诊断：甲亢
患者心悸，胸闷，心电图示房颤，但无怕热，烦躁，可查甲功进一步排除

您的处理及用药
给予控制心律，抗血小板等治疗
NS  20ML
胺碘酮 150mg iv  慢

5%GS  250ML
灯盏花素 50mg iv d**

NS  250ML
银杏达莫 25ML    IV d**

阿司匹林（进口）0.1  Qd
兰索拉唑 15MG QD
美托洛尔  25MG Q12H

[病例讨论] 心悸，胸闷3小时

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