由一个孕妇病人想到的

l****3 · 发表于 2012-7-18 00:13

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患者怀孕四个月了，下午出现腹痛，腹泻，发热，由婆婆陪着来就诊。一看是孕妇，我心理就有点想推走，说这个不太好用药啊，怕影响了孩子，那婆婆就接了一句：那这样的病人你就不会看了，我一想也是，把病人都推走了吃什么，于是就让病人在体检床上躺下做触诊，一边跟那婆婆聊天说孕妇用药限制太多，而且怕碰到点子上，那人说话倒也是通情达理，我心理还挺感慨心说毕竟还是讲理的多。谁知她接着就来了一句：别再按肚子了，就怕。。。“当时我心理就咯噔了一下，告诫自己千万别轻信人啊，按按肚子都这样，这要是真碰点子上，可就完蛋了。于是告诉她得用小孩子的药，开了两包思密达一板阿莫西林打发走了，临走前交代注意观察，如果病情加重直接上医院去。战战兢兢，如履薄冰，太恐怖了。诚惶诚恐，只差顿首顿足了

小* · 发表于 2012-7-18 10:56

本帖最后由小滨于 2012-7-18 11:02 编辑

腹痛，腹泻，发热，用阿莫西林干嘛？你不怕她（或腹里小孩）过敏呀？思密达还是可以用的，发热怎么不用退烧药？
告诉她得用小孩子的药？怎么这样跟她说话?你可以对她说：我给你开点对腹里小孩没有什么影响（副作用）的药。思密达什么时候变成小孩子的药了？看看说明书，成人一次3g（一袋），一日三次！
看得出你接诊孕妇有点经验不足哦！

q****g · 发表于 2012-7-18 11:22

复方穿心莲，复方黄连素之类的可以用不？
盐酸小檗碱，朱芽廖，千紫红之类的呢？

L****7 · 发表于 2012-7-18 12:18

对这些病人叫她上医院，千万不要为了一点小钱弄出大事，

凤**鹰 · 发表于 2012-7-18 12:50

腹痛，腹泻，发热，用阿莫西林干嘛？你不怕她（或腹里小孩）过敏呀？思密达还是可以用的，发热怎么不用退烧药？
告诉她得用小孩子的药？怎么这样跟她说话?你可以对她说：我给你开点对腹里小孩没有什么影响（副作用）的药。思密达什么时候变成小孩子的药了？看看说明书，成人一次3g（一袋），一日三次！
看得出你接诊孕妇有点经验不足哦！
小滨发表于 2012-7-18 10:56

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说得有道理。青霉素类、头孢类都有过敏的可能。应该仔细询问过敏史，以避免不必要的麻烦。

l****3 · 发表于 2012-7-19 10:03

我是这样考虑的，1 退热药对孕妇的影响要超过抗生素，三十七度五，我觉得没必要用退热药，所以只是给了一点作为备用
2 孕妇对青霉素不过敏，又不是过敏体质，才敢给开阿莫西林至于胎儿，好像不会过敏吧
3 我尽量不给孕妇用中成药
4 思密达我主要用于儿童，说是儿童药，目的是强调安全性，
实际上这个处理只是推托的一个办法，
如果各位碰到这种情况会怎么处理呢

o***9 · 发表于 2012-7-19 13:41

不用讨论用什么药，直接让她上医院妇产科看！

l****u · 发表于 2012-7-19 14:07

这样的病人我一般要他到医院去呀，呵呵呵，避免风险，再说我们这里不能搞妇科呀，呵呵呵

Z****4 · 发表于 2012-7-19 14:10

孕妇可以用退热药吗？一般还是尽量不用吧

h***y · 发表于 2012-7-19 14:35

我个人认为：要看一定要看
4个月是一个重要的时期，胎儿组织分化易形成畸形
但是孕妇就无药可用么---推到上级医院人家不也的治么？
患者不让你按肚子。其重要原因是对你的不信认。为什么不信认？
因为你刚刚看到是孕妇你就胆怯了，说的话不坚定..---《这时的状态是：患者来了，又不好意思马上出门就走。你是本不想留，但又怕人家说不会治而敷衍。》
这样分析下来结果一般不会太完美。

战战兢兢，如履薄冰。诚惶诚恐这是现在医生的共同心态
但是不能让它左右了我们的技术，我们的理想，我们的共同的对经济渴望的决心！！！

d****u · 发表于 2012-7-20 00:28

当机立断，能看就看，不想看就不接手

l****3 · 发表于 2012-7-20 09:48

对，说的有道理，敷衍病人没有什么好处，只能落个无能的印象，看来以后这个心态一定要端正，

我***辉 · 发表于 2012-7-20 17:53

可以口服庆大霉素的，效果挺好，而且庆大霉素经肠道不吸收，不会影响孩子的

雪**凝 · 发表于 2012-7-20 19:09

建议这种病人还是不要看去医院比较好，现在的医患关系你知道的，没事大家都好，稍有点什么那就是吃不了兜着走了。。。

l****3 · 发表于 2012-7-20 21:35

可以口服庆大霉素的，效果挺好，而且庆大霉素经肠道不吸收，不会影响孩子的
我爱许瑞辉发表于 2012-7-20 17:53

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这个可不敢用，万一那人再去别人那里看病，很有可能直接就把我给卖了，

z****l · 发表于 2012-7-21 09:34

两种药你能赚她多少钱？呵呵不要因为一个虱子，烧了皮袄另外你用阿莫西林也不多对，真需要用抗生素的话用氨苄西林要皮试

宽****3 · 发表于 2012-8-13 20:56

回复 1# liqingle8283

现在的医生不好干啊

敏* · 发表于 2013-2-18 17:35

盐酸小檗碱 12345 药品名称: 通用名称：盐酸小檗碱
英文名称：Berberine Hydrochloride Tablets

成分: 本品每片含盐酸小檗碱0.1克，辅料为淀粉、羧甲基纤维素、硬脂酸镁、羧甲基淀粉钠。

适应症:

敏* · 发表于 2013-2-18 17:36

用于肠道感染、腹泻。

用法用量: 口服，成人：一次0.1克～0.3克（1片～3片），一日3次；儿童用量见下表：

禁忌: 无可靠参考文献。

注意事项: 1.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
2.妊娠期头3个月慎用。
3.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
4.本品性状发生改变时禁止使用。
5.儿童必须在成人监护下使用。
6.请将本品放在儿童不能接触的地方。

不良反应: 口服不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。

相互作用: 1、含鞣质的中药与黄连素合用后，由于鞣质是生物碱沉淀剂，二者结合，生成难溶性鞣酸盐沉淀，降低疗效。
2、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

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