小儿肛瘘做还是不做？

Z****5

我有个问题，想请教老师。
        3个月男婴，出生30天开始出现肛旁肿痛并破溃流脓，遂来诊，予中药外洗后肿痛减轻，但仍反复流脓，（以前试过好几个患儿经中药外洗后都痊愈了）
现在肛旁形成一瘘管。家属要求行手术治疗。但考虑到为小婴儿，手术麻醉风险大，术后换药困难，没有给予手术。但家属仍反复要求。请问各位老师，想这样的小儿肛瘘，做还是不做，要是做，需要注意什么？

P****E

脓肿是个急诊，包括以后在发作时，小儿的疼痛，发热，甚至病灶的持续发展都是家属甚至用跪求你做手术，这本来很简单的问题，我们医生本来就是想法简单只为病人接触痛苦的职业，可是本身小男孩才三个月，就存在不定性，万一也只要一点点的小并发症，家属就翻脸不认人的，这也是我们的困惑，和有力不敢为的原因。前几天我刚做了6个月小孩的肛瘘脓肿期排脓引流术，先解除痛苦，肛瘘待以后稍大以后再做。在此期间也让家属知道这个病得严重性。

快*风

肛瘘可以等大点再做。3个月有点小了。

快*风

肛瘘可以等大点再做。3个月有点小了。

快*风

肛瘘可以等大点再做。3个月有点小了。

W****8

先等等再说也行，

紫****8

理论上小儿肛瘘有自愈的可能。可以等等再做。

二*舒

小儿肛瘘不少见,由于小儿**部组织发育尚未完全,发育后有自愈的可能,况且目前手术有较大的风险,效果差,建议先行观察

Z****5

谢谢各位老师的指导，考虑到各方面的原因，还是观察一段时间再说吧。

1****9

1. 如果是肛周脓肿并且局部症状很明显（红肿，有波动，有脓液）可以考虑给予切开引流，但创面在保证引流的情况下要小。不要做根治手术，如果你做了跟治，但创面比较大，病程比较长，一旦有任何情况，包括意外，和家属的不理解，你就等到扯皮吧，
2.部分专家认为婴幼儿肛篓可以自愈，比如沈阳的李春雨，所以考虑到风险，还是不要做。或者推到上级医院去，

x****7

遇到小孩肛瘘时推到上级医院，不过上级医院也只是切开排脓就完事了

s****e

楼主所介绍病例我认为应该手术治疗：
1、婴幼儿肛瘘可以自愈，是指大部分；仍有反复发作者，如本病例。
2、本病例迁延两月反复发作，且已有瘘道形成，自愈可能性小。
3、婴幼儿肛瘘较浅，瘘道直，手术操作简单。
4、婴幼儿肛瘘手术切开后癒合快，大约两周左右。
5、手术风险主要在麻醉，**麻醉相对较安全。
6、考虑到手术后其它麻烦，务必与家属沟通好。

s****e

楼主所介绍病例我认为应该手术治疗：
1、婴幼儿肛瘘可以自愈，是指大部分；仍有反复发作者，如本病例。
2、本病例迁延两月反复发作，且已有瘘道形成，自愈可能性小。
3、婴幼儿肛瘘较浅，瘘道直，手术操作简单。
4、婴幼儿肛瘘手术切开后癒合快，大约两周左右。
5、手术风险主要在麻醉，**麻醉相对较安全。
6、考虑到手术后其它麻烦，务必与家属沟通好。

人****人

不建议做，不属于急症手术，等等再做，和家属沟通有自愈的可能。

l****6

我们这做过最小的患儿是2个半月，术后恢复比成人快，一定要引流通畅，多泡洗**，换药有点难度，很难配合。

陈*永

对小儿来说，肛瘘手术因为可能损伤括约肌，而小儿的肛管组织发育还不是很全面，如果在早期损伤肛管或者神经的话，那么就容易导致不可避免的**，所以建议还是等进入学龄期再说，不能家属要求我们就给做了，到时候吃不了兜着走就麻烦咯！（个人建议）

c****8

可以做。
手术也简单，恢复也快，如果是全麻风险大一点，局麻就是挣钱的活。

曾*肠

小儿肛瘘用挂线引流，没法换药，只要每天保持**清洁就行了

代*

对小儿来说，肛瘘手术因为可能损伤括约肌，而小儿的肛管组织发育还不是很全面，如果在早期损伤肛管或者神经的话，那么就容易导致不可避免的**，所以建议还是等进入学龄期再说，不能家属要求我们就给做了，到时候吃不了兜着走就麻烦咯！（个人建议）

p****3

小儿肛瘘基本没有复杂性的，可以放心去做，包括脓肿在内，不要担心切除的组织多，术后回复快，只要和麻醉师配合好，手术操作简单，处理好内口，最关键的是术后换药，小儿不像大人，哭闹很容易导致换药失败，影响愈合。

一***馨

这样的病人如果暂不手术，仍然面对引流换药烦恼，建议手术，这个年龄愈合很快的
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忘***活

建议手术，曾经遇到几例小儿脓肿，最小的1个月左右。手术恢复都很好，而且快。

q****6

象这么小的小孩，家属、亲戚都很着急，每有一点点的毛病（比如说术后呕吐、发热等）都会有很多人帮着说话，有时候真的很难沟通。所以我还是主张等一等再手术。

子****师

小儿瘘管可观察通过换药冲洗等治疗，可能愈合。