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[病例讨论] 求助,请大家帮忙看下我家宝宝手足口是否并发了脑炎?

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1# 楼主
发表于 2012-12-12 11:41 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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病已好快1个月了,是手足口。宝宝15个月。
第一天早上,高烧到39.6度,服美林后退烧。中午睡觉时发现象寒战那样发抖厉害,并且手脚发紫,于是唤醒,唤醒后意识清醒。立即去医院了,医生说是烧厉害了会这样的,查体温40度。验血,白细胞12点多,CRP正常,口腔有泡,医生疹断为疱疹性咽颊炎,医生问吃药还是**,我说吃药吧,于是开药回家。但宝宝不懂事不配合(15个月),基本不吃。晚上仍发烧,峰值40度,睡觉时伴惊跳。这一整天都是用退烧药(美林,用后效果不好,坚持不了多久,不得已,一整天共用了5次)。
第二天凌晨退了一点烧,体温一直在38.5左右,一整天没用退烧药。宝宝还是不喝水不吃药,整天滴水未进。傍晚发现脚背有红点,我怀疑是手足口,迅速带到市妇幼,查血CRP 113,白细胞15.87,市妇幼说的很严重,还提到了菌血症,听上去感觉我们快死了似的,并且他们不接受,说要去深圳传染病医院,那里是专门治疗这种严重的传染病的。我怕那里病毒多,听说还要隔离,不放心宝宝一人待在那,抱着试一试的心态去了市儿童医院,挂急疹,跟护士哭着说我们很严重blabla....,护士赶忙带我们去见医生,可医生简单瞅了几眼妇幼的病历(上面有体温38.1,和体检听诊情况),说让我们按顺序拿号排队。简单听心肺体检正常,查血,肝功能,心肌酶等正常,萄萄糖偏低(为2.5),医生下的诊疹断是手足口并发细菌感染伴惊跳,让留观,挂甘露醇、头孢、葡萄糖,还有一些调节电解质的补液;
第三天体温一直在37.8左右,继续挂甘露醇、头孢、葡萄糖和一些调节电解质的补液;
第四天开始体温正常36.5度,验血白细胞正常,淋巴细胞比例62.7(偏高,正常值为20-40),CRP为18(偏高,正常为0-10)。当时医生是建议继续挂一天水的,但我们怕小孩交叉感染(因没有床位,住的很多人在一起的留观室),并且宝宝非常抗拒**,老乱动,折腾得头都打肿了,另外看宝宝食欲,精神很好,于是要求出院回家,医生开了点头孢和谷维耐氨酸。
第五天,观察宝宝睡觉,发现偶尔手会动一下,动的频率和幅度比较小,其它精神智力食欲方面都正常。去医院问医生,说不确定是否有脑炎,要做核磁和脑电图,如果有问题的话,还要做腰穿。
考虑到我家娃认生,粘人,胆小,睡觉浅易醒,爱哭闹,脾气倔强,做这种检查根本就不会配合的,也同时考虑到检查的副作用,所以一直没有做检查。现在宝宝走路,说话,智力感觉一切都正常。
请大家帮忙看下,
1、我们CPR 113那么高是不是很严重,是重症手足口吗?
2、睡觉时手偶尔会动一下是不是预示有脑炎?好像她出生到现在睡觉都是爱动,睡得浅,有点动静就容易醒的那种。  
3、我查资料说脑炎会有抖动,什么是抖动呢?是指睡着了还是指醒着时抖动?
4、此次发烧时惊跳也是预示有脑炎吗?   
5、不做腰穿,单从现象上,能判断出我们是否合并脑炎吗?                              
非常感谢!
2# 沙发
发表于 2012-12-12 12:06 | 只看该作者
菌血症是怎么回事?怎么妇幼说怀疑菌血症,而儿童医院根本没提及这个呢?
3# 板凳
发表于 2012-12-12 13:16 | 只看该作者
应该发到求医问诊上咨询。
就你所说,目前已经痊愈了,就不必过分担心了。
你说的抖动,是睡眠中的惊战,确定手足口的话,要考虑合并脑炎,需做腰穿以确定。但有些轻微的或干脆只是脑部**症状的也不少。但临床上都是按脑炎去对待。所以过分担心不必要
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发表于 2012-12-12 13:38 | 只看该作者
回复 3# 冷丁


    多谢回复!
 我就是担心自己自作主张,没让宝宝做进一步的脑电图,腰穿检查,而且我们就挂了两天水就出院了,不知道会不会把小孩给耽误了,害怕有后遗症什么的。因为我实在自己无法判断什么是脑炎的抖动。住院时叫来医生看,医生太忙,说轻轻的动没事,就没过来看
非常感谢!
 
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