眼球的发育

柳****0

（一）眼球大小与眼轴的发育
• 出生时眼前节已达成年的75% － 80%，但眼后节仅为成年的50%。
• 巩膜表面积为成年的1/3（新生儿812mm2, 成人2450mm2）
• 出生后眼球的发育一直到12 岁左右才达成人大小，但出生后6 月增大了50%
• 巩膜厚度：新生儿0.45mm，成人1.09mm。新生儿巩膜比成人更有弹性，易于扩展，所以先青患儿眼球增大明显，先天性近视发展较快与此有关
（二）眼眶，眼睑和眼的附属器
1、眼眶：出生后发育较快，出生时容积为10.3ml；1 岁时为22.3ml； 6-8 岁为39.1ml；成人为52.4-59.2ml。
（三）眼外肌：各肌止端位置在出生后发生显著改变
• 出生时，直肌止端宽度比成人窄，肌腱薄，易从止端断开。生后20 月龄，直肌宽度近成年
• 出生时，直肌止端到角膜缘的距离较成人少2mm；20 月龄与成人接近
• 新生儿：外直肌止端近赤道；内直肌赤道前1-2 mm，斜肌止端互相靠近，下斜肌下缘止端距视**1mm
• 后节增大发生在生后2 岁期间，使上下斜肌止端分开4-5mm，达成人水平
（四）结膜、巩膜
1、婴幼儿结膜与巩膜、Tenon’s 囊同源。
2、结膜上皮细胞多于成人，较成人厚。
3、婴儿结膜约水平径18mm，垂直径15mm，头10 年发育较快。成人为：水平25mm，垂直29mm。
4、39% 新生儿结膜囊细菌培养为阳性。
• 巩膜表面积为成年的1/3，（ 新生儿812mm2, 成人2450mm2。）。 巩膜厚度：新生儿0.45mm，成人1.09mm。
• 新生儿巩膜比成人软，更有弹性，易于扩展，所以先青患儿“牛眼”，先天近视发展较快
（五）角膜：出生后第一年增大，形状变扁平、变薄，透明度增加
（六）虹膜、瞳孔和前房角
• 虹膜: 妊娠早期，原始瞳孔残膜形成，即将出生时发生萎缩
• 瞳孔：
1）婴儿约3.6±0.9mm，认为与开大肌发育不良有关（若<1.8mm 或>5.4mm 要注意有无神经系统的异常）
2）足月产婴儿瞳孔均有对光反射，但早产儿可能缺乏。（大于31 周生产的婴儿一般应有对光反射，如无可能有病）
（七）晶体
• 晶体板于胚胎27 天开始形成，并于胚胎33 天发育为晶体泡。并围绕晶体泡形成晶体皮质，37 天形成“原始晶体”，胚胎晶体核
• 由于晶体后面的上皮细胞拉长去形成了胚胎核，最终从晶体后囊膜上分离下来，所以，晶体后囊膜缺少上皮细胞
• 在成人胚胎核位于Y 缝边，晶体前囊膜的上皮细胞形成第二胚胎和成年晶体皮质纤维
• 出生时，晶体核已发育良好，皮质很少；出生后，晶体皮质由前囊上皮细胞不断发育而成。
（八）视网膜
• 视网膜有七种类型细胞：由视杯内层的前体细胞分化而成，节细胞最先分化，接着是水平细胞、椎细胞、无长突细胞、视杆、双极和müller 细胞
• 节细胞和光感受器细胞相反方向移行：光感受器细胞向中心凹移行，节细胞离中心凹移行
1、出生时，视网膜周边的结构与功能发育基本完成，但黄斑区不成熟，且无精细功能。
2、所有眼的结构中，黄斑是发育最晚的，到4 岁时才发育完成，主要是：黄斑色素改变，光反射出现和视锥细胞的分化
（十）视路
视交叉
• 灵长类的节细胞在孕期6W 进入视束，神经纤维到视交叉时，各眼颞侧视网膜来的不交叉终止于同侧膝状体，而鼻侧交叉终止于对侧外侧膝状体
• 视神经的髓鞘在所有RGC 轴突到达膝状体（人类E15 月）并继续到儿童早期眼部终止于筛板，有时可能伸入到视网膜（有髓神经纤维）
外侧膝状体
• 90% 灵长类RGC 投射到外膝体
• LGB 分层出生时即存在，对应相应的视网膜传入投射区
• 大细胞层出生后发育快1 岁左右达成人水平，主要对低空间频率、高时频和高速运动最敏感，基本无色觉；
• 小细胞发育较晚，对高空间频率、稳定低视频、慢速运动和有色**较为敏感
视皮层
• 出生到8 月龄，视皮层神经元突触密度大大增加，此后逐渐减少，至11 岁左右达成人水平
摘自于：2011年眼科年会论文集。作者：第三军医大学西南医院     阴正勤

柳****0

大家通过对眼球的了解，能否说一下，在进行玻璃体切割硅油填充术的时候，往玻璃体腔需要填充的硅油量以该怎么样去决定，怎么计算？