是晕厥还是抽搐？？

l****g

  是晕厥还是抽搐？？

这是半个月前的事了，和大家讨论一下。

患儿，男，1岁半，晚上和其父玩耍时后脑勺碰在了床板上，随即不省人事，其父以为孩子是装的，等了1分钟左右才发现孩子是晕了，急忙叫我去诊。

   视：患儿不省人事，面色青紫，四肢冰凉，大腿处皮肤呈花纹状，手呈搐搦状，急针：十宣、人中、合谷、涌泉。针完后患儿哼了一声，给强**后哭出声。由于情况紧急，所以也没有测体温，急送县医院后患儿面色红润、已能玩耍，头部有发热感。测体温：39.1，县医院大夫说是高热引起的。

   一周后患儿出院，其父说化验、CT都做了未见异常。

本人有点疑惑请高手给解释一下：1、为什么抽搐时感觉不到患儿发热？

                              2、为什么是由后脑碰床后引起、是巧合还是疼痛所致？

   本人为一名乡村医生，没怎么写过病历，可能语言有点不通顺、用词也有些不专业，望大家见谅。

绿**涯

我考虑是脑震荡、脑外伤反应：患儿脑外伤后出现短暂性意识丧失、手呈搐搦状，CT未见异常。
手足搐溺是脑外伤反应的表现，强制的骨骼肌痉挛必然导致产热和体温升高，应该不是高热惊厥！

w****6

我考虑是脑震荡、脑外伤反应：患儿脑外伤后出现短暂性意识丧失、手呈搐搦状，CT未见异常。
手足搐溺是脑外伤反应的表现，强制的骨骼肌痉挛必然导致产热和体温升高，应该不是高热惊厥！
绿漫天涯 发表于 2012-4-15 10:28

                               
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    同意说法！

舒*

也不排除患儿高热引起抽搐才碰后脑，有部分儿童高热时触摸肢体不一定有发热感。应该是高热惊厥

杏**春

碰撞后出现的情况考虑是脑震荡。高热可能是其他病因引起的。

l****g

我考虑是脑震荡、脑外伤反应：患儿脑外伤后出现短暂性意识丧失、手呈搐搦状，CT未见异常。
手足搐溺是脑外伤反应的表现，强制的骨骼肌痉挛必然导致产热和体温升高，应该不是高热惊厥！
绿漫天涯 发表于 2012-4-15 10:28

                               
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    患儿四肢冰凉是怎么回事啊？

飞**玉

我认为高热惊厥瞬间后脑勺碰在了床板上，随即不省人事。
产热最多的脏器是大脑和心脏，活动越多，产热越多，四肢的血管就收缩了，仅供中央大脑和心脏，四肢冰凉。

乌*

脑外伤后是可以出现高热的，可能因为体温中枢受影响的原因，四肢抽搐时常伴手足冰凉

话**甜

可能是高热惊厥，产热时外周血管收缩，所以不一定触及发热，如果是脑震荡，不太可能一会就能玩了，至少活动时可能有头晕、恶心不适。

凤**鹰

比较同意4楼的观点。多数患者（包括小儿）高热时前额和有大血管走形的部位皮温高，而四肢末梢皮温低。

h****0

我考虑是脑震荡、脑外伤反应：患儿脑外伤后出现短暂性意识丧失、手呈搐搦状，CT未见异常。
手足搐溺是脑外伤反应的表现，强制的骨骼肌痉挛必然导致产热和体温升高，应该不是高热惊厥！
绿漫天涯 发表于 2012-4-15 10:28

                               
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    支持！

各**通

回复 2# 绿漫天涯


    同意这个说法

河**生

应该是高热惊厥．没出现呕吐和持续的头痛，无神经系统其它表现，不支持脑震荡．脑震荡对脑的损伤较小，一般不会引起中枢性高热，脑损伤后即刻出现高热的也不多见．

w****4

应该是高热惊厥．没出现呕吐和持续的头痛，无神经系统其它表现，不支持脑震荡．脑震荡对脑的损伤较小，一般不会引起中枢性高热，脑损伤后即刻出现高热的也不多见．
河口医生 发表于 2012-4-15 17:50

                               
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   同意！！！两者症状对比着来看更倾向于： 高热惊厥
脑震荡：患儿只是轻微的头部受力，清醒后没有：头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。引起中枢性高热可能性不大！如果按压人中，合谷后会清醒吗？脑震荡会有抽搐表现吗？

高热惊厥：全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒，按压人中、合谷后清醒。