气管切开术后皮下气肿处理与预防求助！

l****8

半月前做了一例气管切开病人，手术很顺利，气管前筋膜也没有怎么分，就用电凝筋膜烫了下就切开了，做的U型瓣，把瓣切掉了。前天在其他科拔管后，用蝶形胶布拉紧切口后，患者出现皮下气肿，把切口打开，患者有脓痰从切口排出，而且呛咳明显，没有办法，另一科医师会诊后，将切口缝合了，患者不呛咳了，但是仍有皮下气肿，**皮下排气，患者又受不了。X片排除纵隔气肿。请问各位老师：1.这个病人为什么拔管后会有气肿，什么原因？2.目前如何处理？观察慢慢吸收吗？3.如何在以后的气管切开中避免类似情况发生？尤其是纵隔气肿？4.气管切开瓣是留好，还是剪除好？把瓣悬吊后，拔管后悬吊的线要剪除吗？恳请各位老师指点，谢谢！

L****g

我也想知道拔管后可能产生什么样的症状

曹*前

皮下气肿是气管切开术的常见并发症，多是由于处理不当或者病人咳嗽引致，一般发生在颈部及胸部，严重的可蔓延至头部外阴四肢，对于轻的气肿一般24小时停止发展，3—5天可以自己吸收，严重的需要2周左右，为避免减少气胸和纵隔气肿发生，手术中应尽可能减少气管周围的解剖，气管插管应在直视下看清楚插入气管，术后应常规拍胸片检查。 如果切口紧密缝合或者包扎，正压通气或咳嗽可引起术后早期皮下气肿。如果不把伤口围绕插管紧密缝合或包扎伤口不过紧，就可防止皮下气肿的发生。

a****4

你把瓣切掉了肯定会有气肿的，看瓣的大小和筋膜修复的快慢吧，一般关系不大