疑难杂症---求助---告急

w****u

XXX，男，33岁，农民，长期从事重体力劳动，
一月余前，出现左侧小腿胀痛不适，但不影响活动（自认为受凉，未诊疗），渐进性出现左踝部疼痛不适（既往四年前曾在干活挫伤，未有任何诊疗好转），继而出现，左侧第一脚趾酸胀麻木感觉，走路时间稍长后出现胀痛不适，先做足不能做抬起动作，且做下登动作略显肌力下降，自觉走不腿脚不利索，容易摔跤，但右侧下肢无异常，就诊于当地县级医院行X线检查未见异常，说是“神经肥大压迫而来”给予维生素营养神经，一周后无好转，前往省三甲医院诊疗行，骨科教授做检查发现左侧胸腰椎分界平面感觉存在差异，故行腰椎、胸椎MR检查均未发现异常，下一步打算行头颅CT或MR检查、左下肢深静脉彩超检查排除深静脉血栓可能性。不知道是不是涉及到神经内科的问题或者神经外科的问题。。。。


本人很是着急，不知道患者患的何种怪病，作为家庭的顶梁柱如果腿脚不利索那将是多么悲惨，希望各位高手特别是有过诊疗相关疾病的专家予以传授诊疗经验。。。。告急。。。江湖告急啊。。。。

c****m

回复 1# wuchuanfu 确实要排除颅内病变。
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此消息发自android版爱爱医

k****6

该病人如果是单侧下肢肌力下降，感觉平面在胸腰交界平面，也就是腹股沟以下水平感觉障碍，应该是同时累及一侧股神经和坐骨神经。
单肢感觉运动受限，首先考虑周围神经病变，脊髓病变一般双侧肢体受累，颅内病变多是单侧肢体运动感觉障碍。除了查胸腰椎以外，还应查腹膜后或盆腔病变。