十五天来一次月经

崔*婷

患者女，46岁，彩超示子宫及双侧附件未见明显异常，妇查，宫颈滑，无糜烂，现在十五天一次月经，上月一号来，十五就又来，月经量同平时月经量，无明显不适，请问如何处理？

王*利

首先做B超检查，排除子宫病变，子宫没问题，考虑功能性子宫出血，近绝经年龄会出现次情况。

谢****9

排除子宫病变，子宫没问题，考虑功能性子宫出血，近绝经年龄会出现这种情况。

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围绝经期
一、临床表现

1、月经的变化，主要为月经周期延长，间或闭经或不规律；  围绝经期综合症经血量减少或突然增多甚至大出血；经期延长或缩短等。

2、泌尿生殖系统的变化为盆底松弛、**下垂、**黏膜变薄、皱襞消失、分泌物减少、{BANNED}疼痛，有时出现尿频、尿急、尿失禁等症状。

3、血管舒缩综合征，即潮红、出汗、心悸、眩晕等症状，发作次数不等，持续数秒钟至数分钟。

4、精神症状，常有焦虑、抑郁、激动，喜怒无常、脾气暴躁、记忆力下降、注意力不集中、失眠多梦等。

5、骨质疏松，绝经后妇女约有25％患骨质疏松症、腰酸背痛、腿抽筋、肌肉关节疼痛等。

6、易发生脂代谢异常、动脉粥样硬化、心脑血管疾病。

二、平稳渡过这段特殊时期
策略一
　　自我保健击退潮热 ：很多正处“围绝经期”的女性时常会突然感到自己的皮肤像着火似的发烫，脸烧得通红，内心也变得惶恐不安。这就是“围绝经期”女性的潮热现象。出现潮热症状主要是由于女性雌激素分泌减少，对此采用补充雌激素的办法可改善症状，但最好还是掌握“自我保健”方法： 　
　1、放松身心：当潮热出现时应注意稳定情绪，采用放松和沉思方式，也可以喝一杯凉水。 　　
    2、衣服调剂：女性出外时不妨穿内外两件衣服，以便在潮热发作时增减，最好选择易吸汗的棉质衣物。 　
　3、避免烟酒：酒精和尼古丁的**，会造成血压和精神方面的异常，故“围绝经期”女性不宜饮酒、吸烟，咖啡、茶等也应少饮。
策略二
　　保持愉悦赶走灰色心情 ：“围绝经期”女性的激素水平波动大，身体出现种种不适，加之精神压力大，很容易出现抑郁症。
　1、培养广泛兴趣 这样可从自己取得的成绩中看到自己的价值，引以为乐。 　　
    2、学会转移矛盾 当伤心、焦虑、生气时，应设法消除、缓和，变不利为有利，如听音乐、结伴郊游等。 　　
    3、优化夫妻关系 要比过去更注重优化夫妻关系，要以温柔的回报和**的响应缓和厌倦和排斥，努力使自己“恢复”过去。
策略三
　　合理膳食唤回年轻活力 　　
    1、饮食低脂 膳食要清淡，要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。 　　
    2、多吃蔬菜 许多富含纤维的蔬菜，如萝卜、黄瓜等，可增加胃肠蠕动，促进胆固醇的排泄。木耳、香菇能补气强身，益气助食。 　　
    3、降低食盐 由于内分泌的改变，可能会出现水肿、高血压，因此每天食盐摄入量应控制在3～5克。 　　
    4、增加钙铁 体内雌激素水平降低，骨组织合成代谢下降，易发生骨质疏松。要常食用奶制品等含高钙的食品。
策略四
　　定期检查远离疾病侵扰 　　
    这一时期的女性更要用心“经营”自身健康，许多疾病的发生率均会增加，而半年或一年的定期检查，可以及早发现、治疗。
    因此建议出现征兆的女性尽早咨询医院的妇科内分泌医生，进行专业诊断，制定治疗方案。

想**拟

请问患者平素月经是否规律？偶尔这一次出现如此现象？有无上环？彩超示子宫及双侧附件未见明显异常，妇检结果也正常，月经中期少于经血量的出血，考虑排卵期出血，给止血合剂对症处理观察即可。