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本帖最后由 zh9898 于 2010-1-13 23:25 编辑
有个病人,男,15岁,1个月前(2009/12/14)摔倒致伤,无明显意识障碍,当时行头颅CT检查:右顶叶脑挫裂伤、局部蛛血,未及功能区。于我科对症治疗1周后自动出院,复查CT示出血完全吸收,余未见任何异常。后于当地诊所行活血、营养脑神经对症治疗,并口服丙戊酸钠,期间偶有轻度头昏。此次因2010年1月9号中午放学未回,家人去接时发现其趴在课桌上睡觉,喊醒后面无表情,一言不发,精神不佳,闷头走回家,询问班主任说是上午精神就不大好,没怎么动过,最后1节课开始睡觉,也没受什么**。回家后还是不说话,就诊我院,CT检查未见异常,MRI不配合,脑电图:轻度异常(额中央、颞顶枕见θ波)。生命体征平稳,查体神清,精神不佳,淡漠,无言语,能有少量遵嘱动作,余无阳性体征。给予活血、营养脑神经、抗癫痫(卡马西平)治疗,昨日起行高压氧,到今天(2010-1-13)上午才偶尔说句话,偶有表情。
针对此病人,请教各位,诊疗方面的意见。 |
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