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本帖最后由 寒冰 于 2011-6-26 22:58 编辑
前天上午收了一女性患者,60岁,
主诉:恶心呕吐伴头晕,汗出2天
病史及体格检查:患者2天前因吃隔夜食物出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物及酸水,无呕血黑便,无腹痛腹胀等不适,曾晕厥2次,但意识清楚,既往有直立性低血压病史,60/40mmhg左右,为进一步诊断住院治疗。大便3日未行,四肢不温,汗出,头晕,乏力,闭眼不睁。门诊查大生化、B超等未见异常,尿常规:蛋白尿2+,大便常规:白细胞4-6个,红细胞:3-5个。入院查体:各个系统未见阳性体征(不详细介绍)。
入院诊断:急性胃炎。
治疗:5%葡萄糖500ml+参麦20ml,ivgtt,qd,
氨基酸注射液250ml,ivgtt,qd,
0.9%氯化钠500ml+维生素c2g+维生素b6 200mg+辅酶A 100u+三磷酸腺苷二钠40mg+10%氯化钾5ml,ivgtt,qd,
小便不多,第一天的24小时出入量是入2000ml,出780ml。
让我不解的是患者心律106次/分左右,血压140-150mmhg/90-120mmhg左右,其他生命体征均可,体温不高。昨晚8点患者血压达180/124mmhg,心律达118次/分,给予倍他乐克25mg,心律86次/分,血压不降,给予硝苯地平缓释片20mg,半小时后血压平稳,今早查房血压再升140-150mmhg/90-120mmhg左右,不解其因,请高人指点,谢谢
该患者既往无任何病史,曾5年前诊断**性低血压,平素体质较弱。 |
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