性情改变

h****3 · 发表于 2010-12-14 01:06

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患者**男54岁因"烦躁易怒半年"入院.
缘患者于半年前自觉性情改变烦躁易怒,未予重视,一周前因醉酒发怒,家人发现其改变,于今日由家人陪同前来就诊,入院症见:神精'精神可,时有头晕咳嗽,双肩酸胀,大小便调,胃纳可,夜寐佳.舌红苔黄腻脉沉细
既往体健,有30年烟酒史.
病史:家人诉患者性格开朗,是家中开心果,半年前几十年喝酒只醉一次,可半年来多次醉酒,易怒.可半年来家中无不愉快事件
体重78公斤
在此请教个位前辈~此病人该如何诊疗!谢谢

w****i · 发表于 2010-12-14 01:36

四逆散和百合滑石加茵陈,葛根,枳子,合欢花,枸杞;

沉***师 · 发表于 2010-12-14 07:07

可能是酒精中毒，**大脑引**志改变。中医认为急躁易怒为肝经火盛。舌苔黄腻为有热有湿。想治好先要忌酒。再清肝火，方用龙胆泻肝汤合四逆散，去木通，加葛根，大黄。

北****生 · 发表于 2010-12-14 07:17

酒客，温胆汤

广**空 · 发表于 2010-12-14 10:20

嗯，可能是酒疸

雨****1 · 发表于 2010-12-14 10:29

上述同仁说得极是，

驱**虎 · 发表于 2010-12-14 10:47

龙胆泻肝汤合四逆散还是不错的。肝火太旺了。

x****3 · 发表于 2010-12-14 19:17

患者多怒，本是肝火外发之象，脉却见沉细，脉证不符。患者病史也有问题。平素性情本来平和，饮酒亦不过量，惟近半年突然嗜酒多饮，必然事出有因。所以其根本原因恐非在酒，很可能在情志失和，借酒消愁之故。（这个是根据现在生活中常见的病因推测的，楼主可详细询问一下病史，确定到底是什么原因而致）。患者本因郁而气闭于内，故见脉沉；又因数犯酒醉，使伏闭之气为之所发，故见多怒；郁气既久，必然暗耗阴血，故见脉细。治法宜舒畅情志为先，并解酒毒湿热。可以当归、芍药、柴胡之类养血调肝畅志，栀子、黄连、白术、芥子、车前之类消湿热痰浊，葛花、枳椇解酒之毒。龙胆泻肝过于苦寒直折，初服三两剂尚可，并非所宜。

t****h · 发表于 2010-12-14 19:47

建议行颅脑 MRI 检查。

n****8 · 发表于 2010-12-15 21:30

回复 4# 北方赤脚医生

楼主！您的画面倒很有意思！

t****1 · 发表于 2010-12-16 14:53

此为痰火，当以滚痰丸加味：礞石30、珍珠母100、沉香10、黄芩15、大黄15、石菖蒲15，3剂

[病案讨论] 性情改变

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