精神病人的全身麻醉

x****9

长期口服氯氮平片    在围手术期麻醉的用药和手术后镇痛的用药~~在线等~~谢谢

x****9

怎么没有人回答~`难道没影响吗?

x****9

不是吧~有没有人呀~给句话呀

l****7

请问是什么类型的精神病？
需要做什么手术？
对于抑郁型的病人只要耐心说服，减轻其思想负担，一般尚可配合手术。
对于躁狂兴奋，幻觉妄想或木僵反应的精神病病人，不能主动配合麻醉操作，还是选择全身麻醉的好。
全麻的话和常人没什么区别，只是因为长期服用抗精神药物，可能存在肝功受损及对药物产生耐药性等，所以应用药物应该注意。另外尽量不用恩氟醚，书上有说恩氟醚至癫痫的可能比较大。
如果术后需要镇痛的话，还是和常人一样就好了，主要是镇静，防止病人躁动！镇静的方法自己选了，没条件就用安定，**。有条件就丙泊酚泵入10ML/H  差不多，具体请根据临床自己调节。

另外下次发帖麻烦说清楚病例如何？年龄，体重，各项生命体征，有无并发症，因为什么手术，需要什么手术方式，麻醉方式？您这样笼统的一说，谁知道您说的是啥啊！？

还有请求加分！！！！！！！

x****9

呵呵~~谢谢~我主要想知道氯氮平和(*** ** 等长用全麻药的影响)

y****8

回复 5# x17840179
抄自氯氮平说明书

药物相互作用
1、本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用。 　　
2、本品与抗高血压药合用有增加**性低血压的危险。 　　
3、本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。 　　
4、本品与***、肝素、苯妥英、华法令合用，可加重骨髓抑制作用。 　　
5、本品与碳酸锂合用，有增加惊厥、恶性综合征、精神错乱与肌张力障碍的危险。 　　
6、本品与氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。 　　
7、本品与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升高，并有报道诱发癫痫发作。 　药物过量 中毒症状： 最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多等，也有发生癫痫的报道。


不良反应
1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、**性低血压、心动过速。 　　
2、常见食欲增加和体重增加。 　　
3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。 　　
4、也可引起血糖增高。 　　
5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。 　　
6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用。