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本帖最后由 阿松哥哥 于 2015-3-7 15:29 编辑
患者,女,61岁,农民。 主诉:全身小水疱伴瘙痒一周。 现病史:患者一周前无明显诱因颈部出现小水疱,伴瘙痒。随之除头面部外全身均出现小水疱,伴瘙痒,无烧灼感或疼痛,水疱液清亮无血性或混浊。自用野菊花水洗澡、皮炎平外用等,无效果,今来诊。发病后无发热畏寒、头痛咽痛、恶心呕吐、胸闷心慌等症,饮食可,大便干结,小便稍黄。 既往史:既往患有高血压病6年,口服硝苯地平片等,血压水平控制好,否认冠心病、糖尿病病史,否认结核,肝炎 等传染病史,否认手术、外伤、药物过敏史。
个人、家族史:生于原籍,务农,近期无外出,否认疫区、疫水接触史,无不良嗜好;2子2女均体健;否认家族性、遗传性疾病史。
婚姻史:适龄结婚,配偶体健,夫妻关系和睦。
体格检查:T36.5℃,P78次/分,R19次/分,BP138/88mmHg,发育正常,全身可见散在的小水疱,浅表淋巴结未触及肿大,眼睑不肿,结膜无充血水肿、苍白,耳鼻无异常分泌物,口唇无紫绀。胸廓无畸形,叩诊清音,听诊未闻及异常呼吸音,心前区无隆起,心界不大,心律78次/分,心律整齐,未闻及杂音。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。**及外生殖器未查。 辅助检查:无。 专科所见:(附图) 请给出你的诊断及治疗方案。 |