糖尿病治疗新视点

李*胖

--早期胰岛素强化治疗和β细胞功能检测<p>糖尿病在我国呈不断上升趋势，1994年抽样调查显示我国25-64岁成年人中糖尿病患病率为2.5%，而2008年调查显示20岁以上成年人中的糖尿病患病率占到9.6%，目前我国2型糖尿病患者超过七千万。2006年翁建平教授等对广东省十家医院8753例住院病人糖尿病调查结果表明，住院糖尿病病人占总住院病人的15.1%，糖调节异常者占4.9%。糖尿病成为威胁人民健康的主要问题，尤其是糖尿病的各种并发症，包括急性代谢紊乱、视力障碍、肾脏疾病、神经病变、外周血管疾病、心脏病、卒中、消化系统疾病、感染、抑郁等，严重影响了病人的生活质量，甚至威胁病人生命。<p>尽管目前没有治愈糖尿病的方法，但具有里程碑意义的DCCT和UKPDS研究及随后的7-10年随访研究表明，强化血糖控制对减少和预防糖尿病各种并发症的发生具有重要意义。但2006年调查发现，我国糖尿病病人血糖达标比例不足四分之一，血糖不达标的重要原因之一是缺少积极的治疗模式。翁建平教授的研究显示，对于新诊断的2型糖尿病患者，2周的CSII治疗在降低血糖的同时，血脂的改善也相当明显。随着快速血糖控制和脂质代谢的改善，胰岛β细胞功能也获得了显著的改善。停止CSII治疗后，经过随诊，发现在单纯饮食和运动治疗情况下，有接近一半的患者血糖控制稳定期超过一年，42.3%的患者血糖控制稳定期超过2年。<p>事实上，部分医生和糖尿病病人对于胰岛素的使用仍然存在疑虑，最大的担心莫过于低血糖，低血糖也是影响糖尿病病人血糖达标的主要原因。虽然2型糖尿病病人使用胰岛素强化治疗所致严重低血糖的发生率远远低于1型糖尿病病人，但是对于合并心血管疾病或存在心血管疾病高危因素的2型糖尿病患者，低血糖仍会增加病人死亡风险，对这类病人应尽量避免低血糖的发生。目前，对于2型糖尿病患者强化治疗所致低血糖发生率的报道结果也不相同，这与胰岛素治疗方案的优化、医疗团队的合作、病人的知晓率均有很大关系。<p>另外，科研工作中需要精确评价胰岛素β细胞功能，尤其当需要了解某种新疗法在较短时间内对胰岛素β细胞功能的影响。高葡萄糖钳夹技术(HGCT)是目前对胰岛素β细胞功能评价最精确和全面的方法，但该技术要求受试者空腹血糖接近正常，如用外源性胰岛素控制血糖，使用HGCT传统的计算方法则会导致计算结果偏高。梁真等进行的研究应用长效胰岛素类似物将受试者空腹血糖控制接近正常水平，计算时通过计算胰岛素增加值的方法消除外源性胰岛素的影响，从而探讨高糖钳夹在评价糖尿病患者胰岛功能中的应用。该研究选择16例糖尿病患者和10例正常糖耐量志愿者，应用改良计算方法评价需外源性胰岛素治疗的糖尿病患者胰岛β细胞功能。结果表明，对于需外源性胰岛素治疗的糖尿病患者，改良计算法优于传统计算法。<p>因此，在糖尿病肆虐的今天，我国学者正在不断的进行各种临床研究和治疗尝试，同时改进β细胞功能评价方法，不断克服胰岛素治疗的各种障碍，增加我国糖尿病患者血糖控制的达标率，为我国糖尿病患者的诊治做出贡献。<p>转载自诺和平官网平乐园<p>原文地址：</li><li>应该不是新视点了，早期强化治疗是老观点了，尽量督促吧。</li><li>荣辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天边云卷云舒。

c****飞

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寒*

应该不是新视点了，早期强化治疗是老观点了，尽量督促吧。