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患者,男性,73岁,主因突发性意识不清,右上肢疱疹15天发热1天而入院。既往三年前曾患脑梗塞,房颤。给予药物治疗后好转。否认高血压,糖尿病史。
现病史:患者于15天前无明显诱因而出现意识不清,呼之不应,无发热,大汗,抽搐,角弓反张,大小便失禁,无胸痛,咳嗽,咯血等症,急就诊于当地县医院,查ct示腔隙性脑梗塞。发现右上肢红色疱疹,量少,给予抗炎,抗病毒,营养脑细胞,益气活血等药物治疗9天症状无明显改善。后转至河北省二院神经内科诊断为1.脑梗塞 2.带状疱疹 3电解质紊乱低钾血症 4脑萎缩 5心律失常心房纤颤,给予“无水头孢唑啉钠,阿昔洛韦,醒脑静,纳洛酮,高渗盐,营养支持及对症等治疗。6天后症状仍无缓解,1天前出现发热,测体温达38.7度。后因自身条件因素转回我院。查血分析:wbc;12.3*1012血糖:4.6mmon/l昨日查;血钠125mmon/l 。
求助各位同道对此病人意识不清的诊断及下一步治疗有何见解? |
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