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患者女性,25岁,既往健康,无明确肝病史,因“发热、乏力、纳差五天”入院。查体:T38.2度,神清,皮肤巩膜黄染,颈部可及两枚黄豆大小肿大的淋巴结,心肺听诊无异常,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,无移动性浊音,双下肢不肿。入院时肝功能:ALT487U/L,AST586U/L,TSB225.0mmol/L,DSB180.2mmol/L,ALB36.2g/L,LDH450U/L,CT示慢性肝病改变,脾轻度肿大,乙肝两对半,抗HAV,抗HCV,抗HEV均阴性,入院后于护肝、退黄、及对症治疗,黄疸渐消退,入院第五天发现四肢关节皮疹,无瘙痒,刚开始考虑药物过敏,停用所有药物,皮疹无消退,体温较前上升,最高40度,加用甲强龙无好转,问:下一步怎么办。请大家出出主意,谢谢 |
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