肝血亏虚足不久立[转贴]

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2008年10月10日我同学董某请我去给他母亲看病。自诉上个月与他人怄气，双腿疼痛几乎不能走路，双膝疼痛明显，勉强回到家中，经过一段时间的治疗，略有好转。现在走几步路双膝盖就疼的厉害，整条左腿外侧牵扯性疼痛，左大腿内侧疼痛（血海穴左右），走几步就又疼又拐，左腿沉重感，膝盖以下凉，腿后侧发胀，心烦，表情不舒。诊其脉，左脉实而浮，右脉沉。其平素多操劳，性急，脾气暴躁。现左小腿已经明显比右腿细。
       因诊其脉，左脉浮实，为邪气充盛，真气亏虚反被邪气逼迫，邪气之势正盛而正气已经明显亏虚。右脉沉者，右脉本主气，其脉当柔和有力不浮不沉，现转为沉，说明真气亏虚，无力祛邪外出。因其疼在血海穴左右，顾断定此病为肝血亏虚所致。余曰：治疗此病，还得中药，**输液都不行。我同学说先吃几副试试吧，不行就去住院。遂处方如下：
      熟地黄20克 白芍25克 当归15克 党参15克 杜仲15克 续断15克 怀牛膝15克 鸡血藤25克 骨碎补25克 桑寄生15克 墨旱莲15克 炙甘草10克 香附6克 4副，水煎服日一剂，一副熬两料分开喝，晚上一次喝完。
     26日二诊。言服药后见轻，双膝疼痛减轻，左腿内侧已不疼，转至外侧疼，走路多时左腿拐，凉亦减轻，诸症全见好转。本不予治疗，因家人极力劝说，才来抓药。诊其脉，左脉沉，右脉浮，实。此间脉之颠倒，因为邪气已经去除一部分，真气渐趋恢复之脉，左脉沉，为病之本——血虚之脉；右脉浮而实，为气来生血之脉象，右脉实，说明现在真气得以补充，有力驱邪外出，病恢复的快，病程短。效不更方，继拿6副。后视其脉象变化，再调整用药。
      11月1日三诊。言服药后双腿温暖，如有暖流往腿下走，日常行走已正常，走路多时略显拐，双腿双膝已不疼，尤为可喜的是左小腿已不细，和右腿一样。现在只有左腿外侧发胀的感觉。诊其脉，左脉如常，右脉沉。以前右脉不沉，而现在沉，说明气分虚弱，方中香附改为3克。继拿4副。
     7日四诊。言一切正常。诊其脉，略弦。此乃大病之后，气血虚弱之意，嘱再服四副以善后。方中去掉牛膝，墨旱莲，加黄芪20克，制首乌15克，补益气血。病遂告愈。
     体会：此病我同学本欲住院治疗，找我来先咨询一下病情再去医院，也好心理有所准备。幸余识得此病为肝血亏虚所致，便下处方，其意根据《素问.五脏生成篇》所说“肝受血而能视，足受血而能步，”，尤其血海穴位处疼痛，当知血亏无疑。因其人性急躁，便有平素耗损肝血之虞，日积月累，逐渐成为此证。方中熟地白芍当归党参以滋肝血，杜仲续断骨碎补桑寄生墨旱莲以补肝肾强筋骨，牛膝鸡血藤用以流通气血，甘草补中，香附调畅情致解肝郁，既能使肝血内藏于肝，又能使其疏布全身。舌苔本厚而黄，因于本证无多大关系，顾省去未提。