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跟骨骨折
(本病例由爱友hcaepliu提供!)病例讨论
一般资料
江XX,女,23Y
主诉:高处坠下致全身疼痛、活动受限4天
病史:4日前醉酒后不慎从5米高处坠下,双足先着地,当时无昏迷,诉胸痛、腰痛,伴呼吸困难,双足疼痛、流血,活动障碍,渐出现头晕、面色苍白,四肢冰凉。
入院症见:精神疲倦,面色及皮肤粘膜略苍白,腰部及下肢疼痛,双下肢足部略肿,右侧足部感觉异常,双侧足趾自主活动可,足背动脉搏动良好。
PE:
右侧胸廓隆起,呼吸运动减弱,触诊双侧肋骨无摩擦感,可触及右胸壁皮下气肿,听诊右肺呼吸音减弱,右锁骨中线处呼吸音消失,左肺呼吸音粗
脊柱查体不配合,马鞍区无麻木,**反射存,右足背外侧、足底麻痹,生理反射正常,病理征(-)。双足根部肿胀明显,左足术口已缝合,局部皮缘肤色较暗;右足背见一大小约4×4cm的张力性水泡,右足内侧见一开放性伤口,局部软组织隆起,双下肢各趾活动、血运良好。
辅助检查
头颅CT示未见异常。
X线示:腰1、2椎体压缩性骨折。双侧跟骨粉碎性骨折。
胸腹CT示:右侧气胸压缩50%。左侧少量气胸,右肺挫伤。双侧胸腔积血。膈下少量积血。膈下少量游离气体。腰1至3椎体压缩性骨折,腰1双侧横突骨折,腰2椎体后缘骨块后移,椎管狭窄。膀胱造影示部分造影剂外渗,考虑膀胱破裂伤。
诊断:
1.多发性骨折
2.血气胸(右侧)
3.血胸(左侧)
4.肺挫伤
5.肠破裂(膈下游离气体查因:肠破裂待排?)
6.腰椎骨折(L1、L2爆裂骨折,L3压缩性骨折)
7.跟骨骨折(双侧跟骨粉碎性骨折)
讨论
双跟骨粉碎性骨折处理方案 |
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