发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2633|回复: 2
打印 上一主题 下一主题

[临床讨论] 请教呼吸科的老师,这种病怎么办

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2009-5-1 14:04 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x

患者女,40岁,因咳嗽,活动后气短,15年,加重一年。出汗多,近日痰中带血,伴大量脓痰入院 。
患者以前曾经有过结核病史,CT诊断:1双肺支气管扩张 2,双侧多囊肺不除外3双肺广泛性肺纤维化。
  胸部定位片示:胸廓对称呈桶状改变,右肺上中叶及左肺上叶,舌叶可见弥漫分布索条状及结节样高密度影,呈网状改变,并可见散在分布圆形泡状及管状透亮影,周围可见斑片状高密度影,边缘欠清,双肺下叶未见异常,纵隔内气管隆突下可见增大淋巴结。听诊双肺满布湿啰音。
    血常规:白细胞5.5,红细胞5.37
  治疗如下:一,0.9盐250,氨苄西林钠氯唑西林钠1.0*3支,氯化钾5ML
                    二, 糖250,K3,止血敏。
      经上治疗7天,咳嗽减轻, 痰中已无血迹。但仍气短,治疗如下。
                     0.9盐250,哌酮钠舒巴坦钠4G
                      左氧氫 沙星0.2
      治疗5天,病情没有什么大的变化。
        现在病人仍活动后气短咳嗽,但痰不多,又改用氨曲南3G,效果也不好。
        各位老师,爱友们,这种用药合理吗,还需要做什么检查,有没有必要往结核方面想。现在出汗仍多。来诊之前在当地卫生所用过异烟肼,青霉素。
2# 沙发
发表于 2009-5-1 17:17 | 只看该作者
片子太虚了。诊断囊状支气管扩张并感染,肺气肿,肺心病?治疗:加用雾化,叩背,促进排痰。加用活血化瘀药物。

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到2朵
3# 板凳
发表于 2009-5-1 17:46 | 只看该作者
细菌培养加药敏有帮助,结核不考虑。

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到2朵
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-9-23 22:30

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.