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患者女,40岁,因咳嗽,活动后气短,15年,加重一年。出汗多,近日痰中带血,伴大量脓痰入院 。
患者以前曾经有过结核病史,CT诊断:1双肺支气管扩张 2,双侧多囊肺不除外3双肺广泛性肺纤维化。
胸部定位片示:胸廓对称呈桶状改变,右肺上中叶及左肺上叶,舌叶可见弥漫分布索条状及结节样高密度影,呈网状改变,并可见散在分布圆形泡状及管状透亮影,周围可见斑片状高密度影,边缘欠清,双肺下叶未见异常,纵隔内气管隆突下可见增大淋巴结。听诊双肺满布湿啰音。
血常规:白细胞5.5,红细胞5.37
治疗如下:一,0.9盐250,氨苄西林钠氯唑西林钠1.0*3支,氯化钾5ML
二, 糖250,K3,止血敏。
经上治疗7天,咳嗽减轻, 痰中已无血迹。但仍气短,治疗如下。
0.9盐250,哌酮钠舒巴坦钠4G
左氧氫 沙星0.2
治疗5天,病情没有什么大的变化。
现在病人仍活动后气短咳嗽,但痰不多,又改用氨曲南3G,效果也不好。
各位老师,爱友们,这种用药合理吗,还需要做什么检查,有没有必要往结核方面想。现在出汗仍多。来诊之前在当地卫生所用过异烟肼,青霉素。 |
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