肱骨干骺端骨肿瘤并病理性骨折1例

e****9

患者 ,女，8岁6月，因“右上臂外伤后疼痛、活动受限5天”于入院。
入院查体：T:36.5℃,BP：106/55mmHg 一般情况良好，发育正常，营养中等，神志清楚，步入病房，查体合作。双侧扁桃体Ⅰ°肿大，胸骨柄中下段可见一纵行陈旧性手术瘢痕，长约12cm，心前区无明显隆起，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。脊柱无明显侧弯、后突畸形，右上臂近端皮肤无破溃，局部轻度肿胀，有压痛、叩痛，右上肢纵向叩痛阳性，右肩关节主动活动明显受限，右肘关节及右前臂活动自如，末梢感觉正常，余肢未见异常。
右肩部正侧位示右肱骨近端干骺端骨质破坏，似蜂房状分隔，可见小片状钙化影，病段骨干略呈膨大性生长，骨皮质变薄，外缘断裂不连续，且隐约见骨膜反应，相邻软组织未见明显肿块影。考虑右肱骨近侧干骺端良性骨肿瘤并病理性骨折。
入院后胸片、心电图、血尿常规、肿瘤四项、乙肝2对半、肝肾功能、凝血功能等检查未见明显异常，心肌酶中LDH184U/L，肌酸激酶197U/L偏高。右肱骨近端CT检查提示：右肱骨近端见一大小约为20*28*50mm囊样低密度骨质破坏区，呈纵向、膨胀性生长，未见骺线受累，其内密度不均，CT值约为55-67Hu不等，内部隐见网状骨嵴分隔，病灶相应骨皮质菲薄。可见局部骨皮质不连及塌陷。未见骨膜反应，未见软组织肿块，邻近软组织略肿胀。复查心肌酶无明显异常，请内科、儿科及麻醉科会诊，会诊意见查血气无明显异常，心脏B超提示：1、心内结构未显示明显异常 2、左心室舒张及收缩功能未显示明显异常。

[ 本帖最后由 梅医人 于 2009-3-18 09:24 编辑 ]

e****9

明日手术，术后送上宝贵资料

梅*人

你好，病史写了这么多，尽然没有姓名、性别、年龄？

l****7

我们科曾经也做过一例这样的手术，直接行人工肱骨头置换的，效果很好（术后病理示骨巨细胞瘤）。不知楼主是怎么处理的。期待后续资料。

e****9

姓名（不公开）、性别：女、年龄：8岁6个月

h****u

期待病理结果。是骨囊肿吗？

[ 本帖最后由 huangfutanyu 于 2009-3-17 17:39 编辑 ]

梅*人

对，姓名应该隐去。

梅*人

图像资料很清晰，希望再接再厉，继续为大家奉献精彩的病例。

              :loveliness: :handshake x1 (3)a x1 (3)a

l****a

骨囊肿的可能性大！
期待楼主的病例结果和处置情况！

h****4

三维成像就是清晰！

e****9

病理结果回报：右肱骨干骺端骨纤维结构不良。

d****3

原帖由 lnsh1977 于 2009-3-17 13:29 发表

                               
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我们科曾经也做过一例这样的手术，直接行人工肱骨头置换的，效果很好（术后病理示骨巨细胞瘤）。不知楼主是怎么处理的。期待后续资料。

老大,没有病理支持，直接行人工关节置换术不合适吧，病理是骨巨的话，更不应该了吧，
我要是家属就告你！嘻嘻