【求助】双侧额颞叶挫裂伤并出血

北* · 发表于 2009-2-3 21:39

外伤性双侧额颞叶挫裂伤并出血,右侧基底节出血,株血,最大约10ML,脑疝形成,经17天保守,近5天CT 出血有所吸收,现病人清醒时对答可,但多数时间仍乱语,烦躁,请教爱友可否用再普乐,还是用冬眠,如何用,脱水还要多长时间,现甘油果糖250BID,甘露酵125Q12,速尿20TID,还有现在用活血的中成药

[ 本帖最后由北芪于 2009-2-14 22:55 编辑 ]

y****7 · 发表于 2009-2-4 16:13

建议冬眠，冬眠合剂，给点甲强龙，水溶维生素。继续脱水治疗。注意观察电解质、血糖及肾功能。

北* · 发表于 2009-2-4 22:46

冬眠，冬眠合剂请教如何使用较好,今天医师停速尿,但精神症状很厉害

y****7 · 发表于 2009-2-4 23:54

氯丙嗪 12.5m 异丙嗪 25mg 肌注Q12
可以给一组 β--七叶皂甙钠

y****7 · 发表于 2009-2-4 23:55

氯丙嗪 12.5mg 异丙嗪 25mg 肌注Q12
可以给一组 β--七叶皂甙钠

g****o · 发表于 2009-2-5 20:30

我认为你脱水药强了点，甘露醇和速尿不要用了，甘油果糖可以用长点时间，可以用到一个月都可以的，要根据CT及临床表现来决定，还有七叶皂苷钠也可有用的，有点烦躁的话，用用泰尔登口服就可以啊，刚好对额颞叶挫伤的精神症状有用的，可以更好对症，我用过几个，效果都还不错

G****8 · 发表于 2009-2-6 20:58

我认为你脱水药强了点，甘露醇和速尿不要用了，甘油果糖可以用长点时间，可以用到一个月都可以的，要根据CT及临床表现来决定，烦躁的话也可用奋乃静．另外可以行高压氧治疗能减轻脑水肿增加脑供养改善脑循环

北* · 发表于 2009-2-6 22:16

目前病人总是想起床,记忆部分不全,但认人可,想拔针,不知这种情况要多长时间,还有目前用氯丙嗪50MG,HS,再普乐10MG,QN,不知各位有什么好办法控制精神症状,还如果用中医中药有什么好办法,针灸什么时候可以用,现在20天了,谢谢

岩* · 发表于 2009-2-7 10:09

脱水药维持一周左右，注意补充电解质。颞叶损伤病人往往有性格改变，比如小孩脾气，说发火就发火等，本人遇到很多这样的病例！

g****0 · 发表于 2009-2-8 19:58

额叶挫伤的患者精神症状比较明显乱语,烦躁，建议酌情使用奋乃静1-2片，每天2-3次，效果可能比较好

l****r · 发表于 2009-2-9 19:30

病人有双侧额叶底面损伤，水肿或者缺血对下丘脑构成威胁时可以致命----建议应用活血化瘀药物，建议应用脑保护药物，情绪稳定可以高压氧治疗。强调并发症的防止。甘露醇Q12h没有脱水效果，单纯应用甘油果糖就可以。推荐鲁米那泵入控制情绪异常。

x****i · 发表于 2009-2-10 09:59

从第12天CT片看水肿还是存在的，脱水剂应该用。情绪异常要用镇静剂，并且注意内环境稳定和营养障餌

s****2 · 发表于 2009-2-20 18:09

晕倒... 这个时候控制精神症状最好用的就是复冬合剂了, 氯丙嗪50MG+异丙嗪50MG+生理盐水40-50ML 微泵注入,起始速度2ML/H,视症状调速,最高可以调到10ML/H. 一般来说,复冬合剂持续使用1个星期效果才最明显.必要时延长使用至3周. 另外要同时配以预防癫痫的药物,比如苯**针,大仑丁.
此期病人在治疗原则上以促脑康复为主,既然已清醒,脱水药看症状可以减停,要尽早行高压氧治疗,同时要用改善脑循环和营养脑神经的药物.

天****头 · 发表于 2009-2-21 13:28

这个病人为什么不手术,脑疝都有了还在保守个什么早期该手术

祁*林 · 发表于 2009-2-21 16:55

这种病人早期该手术的，右侧标准大骨瓣开颅，清除血肿及部分挫伤脑组织，去骨瓣减压，气管切开，正确的术后管理，依我看，不出什么大的并发症，按这种病情看该醒了

w***r · 发表于 2009-2-21 19:22

过了17天，很少再因为高颅压出问题，慢性高颅压已适应，随挫伤吸收慢慢缓解，考虑作高压氧，为啥不手术。保守成功是侥幸，类似患者我们有死的，有重残的，手术希望更多一点。

t***p · 发表于 2009-2-21 21:47

病人为双额叶右颞叶脑挫裂伤，中线结构左移，有手术适应症。目前已经保守治疗17天，高颅压已经不是主要问题，外伤性精神症状是主要问题。可先给冬眠合剂，再给再普乐口服。病情稳定后给予七叶皂苷钠及高压氧治疗。应该很快就得以好转。

好*子 · 发表于 2009-2-25 15:06

前面讲的很好，我们医院应用奋乃静口服治疗颅脑外伤患者出现的性格改变效果很好。待患者颅内出血基本吸收后尽早行高压氧治疗，效果较好。

一****数 · 发表于 2010-6-3 20:32

可给予适当镇定、预防癫痫，适当减少脱水药并注意电解质

[颅脑损伤] 【求助】双侧额颞叶挫裂伤并出血

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