我 感到辣手的病

救**海

:) :handshake     患者男40岁，体瘦。颈椎病多年 ，X片示：弓角反张。
  乏力，欲睡，头昏项强，牙齿酸痛，欲吐，纳差，大便不爽，时有不成形时有里急后重，手足心热，下肢酸胀，足底麻木，舌瘦，质淡，苔薄，脉弦细，

在多处就医不效，前医有中西医结合，中医有用金匮肾气汤加味，有用八珍汤加减等，西医不详，牵引加重病症，
吾开始用四逆汤加人参阿胶。服后有轻微腹泻，余症无减，
现我再用四逆汤加生地加通瘀煎。不知效如何，

明日病人要再来复诊不知又该如何辨证，大家支支招谢谢！

救**海

忘了说，还有病人口渴，喝水不多，冷热水均可。

白*散

阿弥陀佛！此有外感未解，用肾气、八珍误矣！

建议用柴胡葛根汤加减试试。

H****n

“阿弥陀佛”------白斑竹也来这个。
同感。

z****现

寒湿束于太阳，日久侵犯阳明，阳明阳虚湿遏。津不上承故口渴苔薄质淡饮不多，乏力欲睡头昏项强纳差亦是太阳阳明寒湿的表现。手足心热、下肢酸胀而足底麻木乃中焦为病，致阴阳升降失常所致。故当温中化湿，疏邪解肌，以复中焦之令。拟：桂枝10赤芍7苏梗7生姜5干姜5茯苓19甘草9陈皮6黄芪7半夏12莱服子5防风3

[ 本帖最后由 zuori重现 于 2008-11-1 19:58 编辑 ]

w****i

柴胡桂枝干姜汤加葛根。

孙*铎

原帖由 救生苦海 于 2008-11-1 11:10 发表

                               
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:) :handshake     患者男40岁，体瘦。颈椎病多年 ，X片示：弓角反张。
  乏力，欲睡，头昏项强，牙齿酸痛，欲吐，纳差，大便不爽，时有不成形时有里急后重，手足心热，下肢酸胀，足底麻木，舌瘦，质淡，苔薄，脉弦 ...

“弓角反张”我医学经验少的缘故吧，没听说X片能示弓角反张

绿*

角弓反张见于破伤风等抽搐最重形态,身体如弓,我想楼主并不是这个意思,只是有些用词不当而已,病人乏力,手足心热,气阴两虚,怎么能开出肾气,四逆之类,我很是不解.
最好把病人的颈椎病分型提供出来,按症状看,头昏,易睡,应为脑供血不足,初步怀疑是椎动脉型,但不排除比较棘手的脊髓型,因为有下肢麻木,酸涨等.
提到治疗,解肌升清阳,重用葛根,呕吐,里急后重,胃肠有邪,气机升降失常,用厚朴,柴胡调节,其它在对证治疗,我的观点是气阴两虚.但需在胃肠治愈后再调解.不好意思,我的观点和大家不太一致,可能是我错.但我还是要发表一下意见

[ 本帖最后由 绿衣 于 2008-11-1 18:44 编辑 ]

w***r

原帖由 孙崇铎 于 2008-11-1 17:20 发表

                               
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“弓角反张”我医学经验少的缘故吧，没听说X片能示弓角反张

正常的是S形的，这位患者是反S形的，楼主说的该是这个意思

[ 本帖最后由 wangr 于 2008-11-1 18:34 编辑 ]

1****8

我感觉你的辨证应该是对的    你可以看到病人  第一影象很重要    瘦一定是一个原因    长时间的治疗（要看看他的脾胃）   病人对大夫一定有看法你要注意    你要对自己的想法和治疗 有信息    名方不一定要加减

广**空

四逆散加化湿药试试。

小***医

x光示“角弓反张”我想楼主是想说颈椎侧位片示生理曲度变直并且在哪椎体之间出现反曲也称反弓既向后弯曲。鉴于患者多年的颈椎病史，头昏嗜睡，欲吐症状你不如从颈椎病入手。牵引不行不代表这种办法不好，抓住主证即有希望。针灸推拿，如有效果在此基础上其余兼证在各个击破
再问一句患者有颈椎管狭窄吗?

亮***1

学习了~~~~

t****c

白术散与绿衣之论甚合吾意。建议葛根汤加减论治。
关于四逆类建议只用方根即可白芍甘草也。

[ 本帖最后由 tjqtxc 于 2008-11-1 21:22 编辑 ]

w****m

这个病要走出颈椎病的诊断误导。完全按照中医的辩证来治疗就可以了。

z****9

五积散可用!

胡*前

病人脾虚体质，外感寒湿，先治其标，后调理其本．

李**盛

葛根汤可用！

逸*

葛根汤或可

g****i

大便粘滞，里急，手心热，纳差为湿热内蕴，湿阻津液不能输布故见阴虚之症，三仁汤、藿香正气散加减不知可否。