请各位专家看一下这个病例怎么处理啊

s****8 · 发表于 2010-8-9 10:59

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本帖最后由 shuye028 于 2010-8-9 11:04 编辑

受伤当时摄片

术后5天复片

术后一年复片

2010年8月9日复片
患者女性，85岁，两年前在外院行内固定术，术后2年后今日来我院复片，现在的情况该如何处理。

y****e · 发表于 2010-8-9 11:08

只能人工关节了用翻修柄和器械商问问有没有合适的

鸟*人 · 发表于 2010-8-9 11:53

反转子间骨折，2年前不应该做鹅头钉的，切割了，现在股骨距都没有了，想走路就做人工关节吧。

甜***3 · 发表于 2010-8-9 11:54

只能全髋关节置换了

f****3 · 发表于 2010-8-9 22:03

我觉得骨科医生选择内固定很重要，这个明显不适用DHS，现在只能长柄人工关节了。

风*麟 · 发表于 2010-8-9 22:25

同意楼上的意见

l****o · 发表于 2010-8-9 22:42

股骨粗隆下骨折，一般不能用DHS，加用钢丝，影响局部血供。建议选择髓内固定，如PFN或伽玛钉，还有现在有人用锁定板

s****8 · 发表于 2010-8-9 22:48

本帖最后由 shuye028 于 2010-8-9 22:49 编辑

股骨粗隆下骨折，一般不能用DHS，加用钢丝，影响局部血供。建议选择髓内固定，如PFN或伽玛钉，还有现在有人 ...
linliguo 发表于 2010-8-9 22:42

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这是外院的一个病例我也是觉得两年前应该用PFNA，现在病人到我们医院来了处理起来棘手啊病人年龄在那摆着，身体条件还可以

玉* · 发表于 2010-8-11 12:28

现在恐怕也只有置换术了。

y****1 · 发表于 2010-8-17 22:04

当时用PFN好了。只能半髋置换

x****0 · 发表于 2010-8-17 22:15

粗隆间粉碎性骨折本来就应该用髓内固定，估计病例中原来的医生出于自身水平和能力的限制，选了DHS，那就必须轻重量皮牵引4-6周，床上活动3个月后才能下地慢慢负重锻炼。

现在就麻烦大了，必须做全髋，因为髋臼已经被主钉损伤，手术中应该先清除股骨头和粗隆，以骨水泥重塑粗隆间并包埋固定长柄的假体……重塑的难度比较大啊

亚**骨 · 发表于 2010-8-18 01:47

当时用PFN好了。只能半髋置换

h****1 · 发表于 2010-8-19 21:22

选择pfn,术后片内侧皮质恢复欠佳，股骨距不稳定，导致骨折不愈合
先只能选择全髋置换

z***2 · 发表于 2010-8-20 10:43

患者年龄较大，只需行加长柄骨水泥型半髋置换就行了

w****7 · 发表于 2010-8-20 18:43

学习学习了！！！！！！！！

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