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性别:女 年龄:41
病史:类风湿关节炎(20多年),高血压二型,双肾结石
病程:从2008年12月15日开始腰痛,疼痛剧烈,开始以为肾结石绞痛,服解痉药无效。后来做CT检查:提示可能脊柱炎侵犯双髋关节。血液化验:类风湿因子,C反应蛋白,血沉异常增高。开始还能柱拐行走,后来双下肢肌力程进行性急速下降。至2009年元月1日就不能行走,双下肢拘挛、发软、倦缩,腰后双髋部疼痛,疼痛放射至大腿根部两侧。至2009年元月15日出现腰以下臀部至双腿感觉障碍,感觉双脚、双腿发麻木、麻痹,知觉(痛觉、温觉)减退。躺卧、坐立时腰部剧痛。至2009年元月20日后出现大小便失禁(有感觉、憋不住)。腰以下,双下肢有紫瘀斑。脚有水肿。
2009年2月27日做MRI磁共振检查报告单:T12椎体变扁,椎体后缘见一类圆形异常信号向椎管内突入,T1WI上呈内等低信号,外周见弧形高信号,T2WI上呈混杂高信号,硬脊膜囊及脊髓明显受压,相应平面脊髓内见小片状高信号,远侧中央管扩张,T12椎体向前压迫前纵韧带,腰椎椎间盘未见异常信号。
MRI结果:T12椎体压缩性骨折,相应脊髓受压软化。
目前患者情况:双下肢瘫痪不能行走,腰以下至臀部,双膝以下至脚麻木、麻痹,痛觉、温觉减退、丧失。脚踝不能活动,脚踝以下凹陷性水肿,偶有小便失禁。
目前在服药物:强的松、非甾体抗炎药、卡托普利、降压零号、雷公藤多甙等。
目前治疗难处:
①诊断难处:我们这里江苏南通的医生说“类圆形”压迫脊髓的异常信号不一定是折,怀疑脊柱其他的病变。
②治疗难处:医生想从后侧路(腰旁)切口,做脊髓减压手术,但由于类风湿等因素体质差,从后侧路(腰旁)切口的手术有很大的危险,有生命危险,不知是否可以从腰后部做手术解除压迫?是否有其他安 全的手术方法?如果不做手术医生说压迫无法解除。
恳求专家解答!
[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-3-7 11:57 编辑 ] |
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